Análise multivariada dos fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lima Júnior, José Dantas de
Data de Publicação: 2008
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/23762
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Henrique Jorge Stahlke junior
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spelling Lima Júnior, José Dantas deLoures, Danton Richlin da RochaUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaStahlke Junior, Henrique Jorge, 1942-2020-06-23T00:24:00Z2020-06-23T00:24:00Z2008https://hdl.handle.net/1884/23762Orientador: Prof. Dr. Henrique Jorge Stahlke juniorCo-orientador: Prof. Dr. Danton R. da Rocha LouresTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 10/09/2008Bibliografia: fls. 78-89Resumo: Introdução: Grande número de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos sobre a valva mitral deverá requerer nova cirurgia em algum período tardio de sua sobrevida. A abordagem cirúrgica na reoperação valvar mitral necessita grande habilidade da técnica operatória e outros cuidados na abordagem clínica para identificar e tratar os fatores de risco, obtendo, dessa forma, bons resultados. Objetivo: Identificar os fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral e criar escore para estratificar os pacientes em dois grupos (Letal e Não-Letal) usando análise multivariada. Material e Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva de 105 pacientes submetidos à reoperação valvar mitral, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2006. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, classe funcional, superfície corpórea, medicações utilizadas, presença de doenças associadas, intervalo entre as cirurgias, presenças de valva nativa ou próteses, número da reoperação, nível sérico da creatinina, hemoglobina, hematócrito, tempo de atividade da protrombina, ritmo cardíaco, índice cárdio-torácico, tamanho do átrio esquerdo, dimensão diastólica do ventrículo esquerdo, tipo da disfunção, presença de cálcio na valva ou prótese, pressão sistólica da artéria pulmonar, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, presença de pericárdio fechado, tempo de circulação extracorpórea e de pinçamento da aorta, tipo de procedimentos ealizados durante a reoperação, procedimentos associados, diurese, drenagem mediastínica, necessidade de toracotomia exploradora, ocorrência de síndrome da angústia respiratória do adulto, presença de infecção, acidente vascular e o tempo de internação hospitalar e na unidade de terapia intensiva. Foi realizada a análise multivariada para identificar os preditores de mortalidade hospitalar. Resultados: A mortalidade foi de 12,3% (13 pacientes). Foram identificados os seguintes fatores de pré-operatório associados a maior mortalidade: nível sérico de creatinina elevado, idade, pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, tempo de atividade de protrombina aumentado e presença de arritmia ventricular. Conclusões: As variáveis nível sérico de creatinina elevado, idade, pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, tempo de atividade de protrombina aumentado e a presença de arritmia ventricular são fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral, e o modelo criado (escore) classificou corretamente 99% dos pacientes.Abstract: Introduction: A large number of patients undergoing mitral valve surgical proceedings will require new surgery in some late period of their survival. Surgical approach in mitral valvar reoperation needs great surgical technique skill and other cares in clinical approach to identify and treat risk factors, thus getting good results. Objective: Identifying hospital mortality predictitive factors in mitral valvar reoperation and identifying score to stratify the patients in two groups (lethal and non-lethal) using multivariate analysis. Material and Methods: It was carried out retrospective analysis of 105 patients who have undergone mitral valvar reoperation, from January, 1993 to January, 2006. Variables studied were: age, sex, functional class, corporal surface, medication used, presence of associated diseases, interval between surgeries, presence of native valve or prosthesis, reoperation number, creatinine seric level, hemoglobin, hematocrit, prothrombin activity time, cardiac rhythm, cardiothoracic índex, left atrium size, left ventricle diastolic size, dysfunction type, presence of calcium in the valve or prosthesis, pulmonary artery systolic pressure, left ventricle ejection section, presence of a closed pericardium, extracorporeal circulation and aorta pincering, type of proceedings during reoperation, associated proceedings, diuresis, mediastinic drainage, exploratory thoracotomy need, occurrence of adult respiratory distress syndrome, presence of infection, vascular accident and hospital and intensive care unity internment time. Multivariate analysis was carried out to identify predictors of in-hospital mortality. Results: The mortality was 12.3% (13 patients). The following re-surgical factors associated to higher mortality were identified: high creatinine seric level, age, high pulmonary artery systolic pressure, increased prothrombin activity time and presence of ventricular arrhythmia. Conclusions: The following variables: high creatinine seric level, age, high pulmonary artery systolic pressure, increased prothrombin activity time and the presence of ventricular arrhythmia are in-hospital mortality predictive factors in mitral valvar reoperation and the model created (score) correctly classified 99% of the patients.134 f. : il. [algumas color.], grafs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalTesesAnalise multivariadaFatores de riscoReoperaçãoMortalidade hospitalarCirurgiaAnálise multivariada dos fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitralinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALANALISE MULTIVARIADA DOS FATORES PREDITIVOS DE MORTALIDADE HOSPITALAR EM REOPERACAO VALVAR MITRAL.pdfapplication/pdf4373971https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/23762/1/ANALISE%20MULTIVARIADA%20DOS%20FATORES%20PREDITIVOS%20DE%20MORTALIDADE%20HOSPITALAR%20EM%20REOPERACAO%20VALVAR%20MITRAL.pdf113e1b6d1f4acba6e1635deef619cf61MD51open accessTEXTANALISE MULTIVARIADA DOS FATORES PREDITIVOS DE MORTALIDADE HOSPITALAR EM REOPERACAO VALVAR MITRAL.pdf.txtExtracted Texttext/plain221191https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/23762/2/ANALISE%20MULTIVARIADA%20DOS%20FATORES%20PREDITIVOS%20DE%20MORTALIDADE%20HOSPITALAR%20EM%20REOPERACAO%20VALVAR%20MITRAL.pdf.txt630c06874c83e4bd32759365ac1335b4MD52open accessTHUMBNAILANALISE MULTIVARIADA DOS FATORES PREDITIVOS DE MORTALIDADE HOSPITALAR EM REOPERACAO VALVAR MITRAL.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1191https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/23762/3/ANALISE%20MULTIVARIADA%20DOS%20FATORES%20PREDITIVOS%20DE%20MORTALIDADE%20HOSPITALAR%20EM%20REOPERACAO%20VALVAR%20MITRAL.pdf.jpgea0d3a4d96c152524badd601648878abMD53open access1884/237622020-06-22 21:24:00.541open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/23762Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082020-06-23T00:24Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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