Desenvolvimento da "Avaliação da Funcionalidade Laboral para Epilepsia (AFLEpi)" : um instrumento baseado na classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fernandes, Patricia dos Santos
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/83008
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Silvado
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeSilvado, Carlos EduardoFernandes, Patricia dos Santos2023-06-06T17:09:20Z2023-06-06T17:09:20Z2023https://hdl.handle.net/1884/83008Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo SilvadoCoorientador: Prof. Dr. Renato NickelTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 28/03/2023Inclui referências: p. 97-108Resumo: A epilepsia é uma condição de saúde muito comum que causa impacto em diferentes áreas da vida das pessoas. O emprego é uma área frequentemente afetada. O objetivo principal deste estudo foi desenvolver e analisar as qualidades psicométricas da Avaliação da Funcionalidade Laboral para Epilepsia (AFLEpi), um instrumento para avaliação da funcionalidade laboral de pessoas com epilepsia (PcE) no contexto clínico. Os objetivos secundários foram: verificar as associações existentes entre os escores da AFLEpi e os dados sociodemográficos e clínicos da amostra; e correlacionar os resultados da AFLEpi com os resultados da Escala de Avaliação de Incapacidade da Organização Mundial da Saúde 12 itens (WHODAS 2.0), do Questionário Qualidade de Vida em Epilepsia - 31 (QOLIE-31) e da Escala de Gravidade de Crises (EGC). Métodos: O processo de desenvolvimento incluiu seis fases: o desenvolvimento do conteúdo, com base em uma revisão da literatura e usando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como quadro de referência; um teste piloto, realizado com 20 PcE; uma consulta com especialistas, aplicando o Método Delphi; o mapeamento e comparação de conteúdo da AFLEpi com outros cinco instrumentos de avaliação da funcionalidade, utilizando as regras de ligação da CIF; redução do número de itens do questionário, utilizando análises quali e quantitativas dos dados obtidos; e a análise psicométrica do instrumento. Para realização dessas duas últimas fases, foi realizado um teste de campo, no qual participaram 120 PcE de difícil controle. A Teoria Clássica dos Testes (TCT) foi utilizada na avaliação psicométrica. Foram realizadas três etapas de validação. Na validação do conteúdo, a validação de face e a comparação do conteúdo da AFLEpi com outros instrumentos foram as estratégias utilizadas. Na validação do critério ou validade concorrente, a análise da correlação existente entre os escores da AFLEpi e de dois instrumentos, definidos como padrão-ouro (WHODAS 2.0 e a EGC), foi utilizada. Para a validação do constructo ou validação estrutural, a Análise Fatorial Exploratória (AFE) foi a técnica utilizada. O parâmetro de confiabilidade utilizado foi o cálculo do Alpha de Cronbach. Resultados: A AFLEpi, contendo 30 itens estruturados em duas dimensões (Fatores de Funcionalidade; e Fatores Ambientais) foi desenvolvida em um processo rigoroso, participativo e baseado em evidências. A AFE resultou em duas cargas fatoriais, o que confirma a plausibilidade da estrutura pré-definida. Os resultados da análise consistência interna mostram a elevada consistência produzida em ambos as dimensões (Fatores de Funcionalidade: 0.95; Fatores Ambientais: 0.80), bem como para o questionário completo (0.94). Os escores da dimensão Fatores de Funcionalidade da AFLEpi mostraram associação significativa com a situação de emprego da PcE (p-valor: 0,043), com o controle das crises (p-valor: 0,007), número de medicações (p-valor: <0,001), e presença de transtorno de humor (p-valor: 0,045). Os escores da dimensão Fatores Ambientais mostraram associação significativa apenas com o controle das crises (p-valor: 0,022). Ambas as dimensões apresentaram correlações significativas (p-valor <0.001) com os escores do QOLIE-31, da WHODAS 2.0 e da EGC. Conclusão: A AFLEpi é um instrumento válido e confiável para avaliar a funcionalidade laboral de PcE no contexto clínico. É uma ferramenta útil para orientar intervenções multidisciplinares, mensurar a evolução clínica e avaliar a incapacidade para concessão de benefícios sociais e aposentadorias de PcE.Abstract: Epilepsy is a very common health condition that impacts different areas of persons' lives. Employment is a frequently affected area. The main objective of this study was to develop and analyse the psychometric qualities of the Work Functioning Assessment for epilepsy (WOFAE), an instrument for assessing the work functioning of persons with epilepsy (PwE) in clinical settings. The secondary objectives were: to verify the existing associations between the WOFAE scores and the sociodemographic and clinical data of the sample; and to correlate the WOFAE results with the results of the WHO Disability Assessment Schedule 12 item (WHODAS 2.0), the Quality of Life in epilepsy Questionnaire 31 (QOLIE 31) and the Seizure Severity Questionnaire (SSQ). Methods: the development process included six phases: content development, based on a literature review and using the international classification of functioning, disability and health (ICF) as a framework; a pilot test, carried out with 20 PwE; a consultation with specialists, applying the Delphi method; the mapping and comparison of the WOFAE content with five other functioning assessment instruments, using the ICF linking rules; reduction of the number of WOFAE items, using qualitative and quantitative analysis; and the psychometric analysis of the instrument. To carry out these last two phases, a field test was conducted, in which 120 persons with drug-resistant epilepsy participated. The classical test theory (CTT) was used in the psychometric assessment. Three validation steps were performed. In content validation, face validation and comparison of the WOFAE content with other instruments were the strategies used. In the validation of the criterion or concurrent validity, the analysis of the existing correlation between the WOFAE scores and two instruments, defined as the gold standard (WHODAS 2.0 and SSQ), was used. And for construct validation or structural validation, Exploratory Factor Analysis (EFA) was the technique used. The reliability parameter used was the calculation of Cronbach's Alpha. Results: the WOFAE, containing 30 items structured in two dimensions (1: Functioning Factors; and 2: Environmental Factors) was developed in a rigorous, participative and evidence-based process. EFA resulted in two factor loadings, which confirms the plausibility of the predefined structure. The results of the internal consistency analysis show the high consistency produced in both dimensions (functioning factors: 0.95; environmental factors: 0.80), as well as for the complete questionnaire (0.94). The scores of the dimension 1 showed a significant association with the employment status of the PwE (p-value: 0.043), with seizure control (p-value: 0.007), number of medications (p-value: <0.001), and the presence of mood disorder (p-value: 0.045). The scores of the dimension 2 showed a significant association only with seizure control (p-value: and 0.022). The two dimensions presented significant correlations (p-value: <0,001) with the QOLIE-31, WHODAS 2.0 and SSQ scores. Conclusion: the WOFAE is a valid and reliable instrument to assess the work functioning of PwE in clinical settings. It is a useful tool to guide multidisciplinary interventions, measure clinical evolution and assess the disability to grant social benefits and PwE retirements.1 recurso online : PDF.application/pdfEpilepsiaClassificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e SaúdeClínica MédicaDesenvolvimento da "Avaliação da Funcionalidade Laboral para Epilepsia (AFLEpi)" : um instrumento baseado na classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúdeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - PATRICIA DOS SANTOS FERNANDES.pdfapplication/pdf4849347https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/83008/1/R%20-%20T%20-%20PATRICIA%20DOS%20SANTOS%20FERNANDES.pdf9ab7e264e4ad1decb672ae1ddc9361d0MD51open access1884/830082023-06-06 14:09:20.81open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/83008Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082023-06-06T17:09:20Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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