Impacto da entrevista motivacional no tratamento de adolescentes hospitalizados por transtorno por uso de substâncias

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carneiro, Maria Cecília Beltrame
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/65590
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier Dória
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spelling Carneiro, Maria Cecília BeltrameUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteDória, Gustavo Manoel Schier, 1961-2022-03-18T18:37:08Z2022-03-18T18:37:08Z2016https://hdl.handle.net/1884/65590Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier DóriaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 09/12/2016Inclui referências: p. 176-181Área de concentração: Psiquiatria InfantilResumo: O uso de substâncias lícitas e ilícitas é presente na sociedade há vários séculos e a adolescência é um período de vulnerabilidade para uso e desenvolvimento do transtorno por uso de substâncias (TUS). Por isso, o interesse em políticas públicas e pesquisas em relação aos métodos mais efetivos na prevenção e tratamento do TUS nesta faixa etária vem aumentando. O presente estudo visou comparar o nível de prontidão dos adolescentes para mudança de comportamento antes e após a aplicação da entrevista motivacional (EM) e seus desfechos após a alta. O diagnóstico de TUS foi avaliado através da Entrevista Diagnóstica Kiddie-Sads (K-SADS-PL), a Versão Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos - seção abuso de substâncias e dependência química, a motivação foi mensurada pela escala URICA (Rhode Island Change Assessment Questionnaire) e a Entrevista Motivacional foi baseada nos estudos de Miller e Rollnick e no projeto CYT (Cannabis Youth Treatment) em 6 sessões. A amostra total foi constituída de 30 adolescentes que estavam no primeiro internamento psiquiátrico integral para tratamento do TUS, sexo masculino, brancos, afrodescendentes e pardos, com idades entre 12 e 17 anos e 11 meses. O estudo constituiu-se em ensaio clínico randomizado sem cegamento, e os adolescentes foram divididos nos grupos de intervenção e de controle. A média de idade dos adolescentes foi de 15,8 anos (IC 95%=DP 15,0 - 16,6) para o grupo EM e 16,5 anos (IC 95%=DP 15,7 - 17,4) para o grupo controle e a maioria pertencia às classes sociais C e D (80%). Observou-se baixa escolaridade: 83,3% não haviam terminado o ensino fundamental, 80% repetiram pelo menos um ano e 83,3% haviam interrompido seus estudos. Os jovens desta amostra residiam com famílias monoparentais (63,3%) e 73,3% deles apresentaram parentes com problemas por uso de substâncias. Os principais diagnósticos obtidos nesta amostra de adolescentes com TUS foram de dependência química de maconha (50%), uso de tabaco (83,3%) e abuso de álcool (20,0%) e prevalência importante de comorbidades psiquiátricas (80%); os principais transtornos associados foram o Transtorno de Conduta (50%) e o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (43,3%). Os resultados da aplicação da EM mostraram que os dois grupos avançaram da escala de pré-contemplação para a de contemplação após o internamento. No grupo EM houve diferença significativa no nível de prontidão nas subescalas de pré-contemplação e ação (p<0,01), bem como mudanças em relação à manutenção do tratamento, da abstinência e o retorno escolar em maior porcentagem no grupo da intervenção. Este estudo concluiu que houve mudanças significativas após a intervenção, indicando a importância de avaliação e de tratamento que levem em conta as características desta população, também considerando intervenções de baixo custo. Palavras-chave: Adolescente hospitalizado. Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias. Entrevista Motivacional.Abstract: The use of licit and illicit substances is present in our society for centuries and adolescence is a period of vulnerability to the use and development of substance use disorder (SUD). Therefore, the interest in public policies and researches regarding the most effective methods in the prevention and treatment of SUD in this age group has been increasing. This study aimed comparing the readiness to change of teenagers before and after the application of motivational interviewing (MI) and their outcomes after discharge. The SUD diagnosis was assessed by the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children - section abuse and dependence of substances, the motivation to change was measured by the URICA scale (Rhode Island Change Assessment Questionnaire) and Motivation Interviewing was based on studies of Miller and Rollnick and CYT Project (Cannabis Youth Treatment) in 6 sessions. The total sample consisted of 30 adolescents, who were in their first psychiatric hospitalization for treatment of SUD, males, white, African Americans and mixed race, aged 12 and 17 years and 11 months. The study consisted in an open randomized clinical trial, and adolescents were divided into intervention and control groups. The average age of the sample was 15,8 years (IC 95%=DP 15,0 - 16,6) in MI group and 16,5 years (IC 95%=DP 15,7 - 17,4) in control group and the majority belonged to social classes C and D (80%). Low educational level was observed: 83,3% had not finished elementary school, 80% have repeated at least one year and 83,3% had discontinued their studies. The sample of this study lived with single-parent families (63,3%) and 73,3% of them had relatives with substance use problems. The main diagnosis of adolescents with SUD were marijuana dependence (50%), tobacco use (83,3%) and alcohol abuse (20,0%); high prevalence of comorbid mental disorders was found (80,0%), the most associated were the conduct disorder (50%) and hyperactivity and attention deficit disorder (43,3%). The results of MI application showed that both groups proceeded from precontemplation subscale to contemplation subscale after treatment. MI group showed significant changes in pre-contemplation and action subscales (p<0,01), as well as changes regarding motivation to maintain treatment after discharge, abstinence and school frequency in greater percentage than in control group. This study concluded that there were considerable changes after the intervention, indicating the importance of assessment and treatment that considers the characteristics of this population and considering effective low-cost interventions. Keyword: Adolescent, hospitalized. Substance-Related Disorders. Motivational Interviewing.181 p. : il.application/pdfAdolescentesTranstornos relacionados ao uso de substânciasPediatriaImpacto da entrevista motivacional no tratamento de adolescentes hospitalizados por transtorno por uso de substânciasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MARIA CECILIA BELTRAME CARNEIRO.pdfapplication/pdf121090449https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/65590/1/R%20-%20D%20-%20MARIA%20CECILIA%20BELTRAME%20CARNEIRO.pdf3bda11a8b6f2279a58b7aca5b2552aa4MD51open access1884/655902022-03-18 15:37:08.976open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/65590Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T18:37:08Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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