O papel da tomografia axial computadorizada no diagnóstico da perda auditiva neurossensorial congênita

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Buschle, Maurício
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/86480
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Rogério Hamerschmidt
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaHamerschmidt, Rogério, 1974-Buschle, Maurício2024-02-16T18:07:05Z2024-02-16T18:07:05Z2023https://hdl.handle.net/1884/86480Orientador: Prof. Dr. Rogério HamerschmidtTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa : Curitiba, 08/12/2023Inclui referênciasResumo: Introdução: Diferente das malformações graves, a simples inspeção visual não permite saber se a estrutura da orelha interna apresenta dimensões normais, chegando a mais de 30% a falha na detecção de malformações menores. Assim, hoje, um dos caminhos na investigação da Perda Auditiva Neurossensorial Congênita (PAC) é tentar caracterizar sua etiologia por meio de medições da orelha interna, em escalas milimétricas, por meio de exames tomográficos computadorizados de alta resolução de ossos temporais. Objetivos: a) verificar se as medidas das estruturas da orelha interna como Ilha óssea do canal semicircular lateral (IO), aqueduto vestibular (AV), abertura do nervo coclear (ANC), altura da cóclea (AC) e largura da cóclea (LC) são preditivas de PAC b) identificar pontos de corte nas medidas das estruturas da orelha interna discriminantes para o diagnóstico e c) sugerir medidas de referência para a IO, ANC, AC, LC e AV. Material e Métodos: Estudo transversal, retrospectivo de medidas tomográficas da orelha interna de 214 pacientes, 50 deles com PANS congênita (PAC) e 164 pacientes de perda auditiva adquirida, que constituíram o grupo controle (PAA). Resultados: Na comparação entre os grupos observou-se no PAC medida de ilha óssea 0,48 mm menor (p < 0,001), ACN 0,10 mm menor (p < 0,010) e AC 0,15 mm menor (p < 0,001). Para o AV e LC as medidas foram semelhantes entre os grupos (0,70 vs 0,72, p = 0,19 e 7,20 vs 7,15 p = 0,23). Na análise do comportamento das medidas observou-se diminuição da IO, com ponto de corte de 3,6 mm, diminuição da ANC, com ponto de corte de 1,4 mm e diminuição da AC, com ponto de corte de 3,4 mm associados com maior probabilidade de PAC. Somente uma diminuição mais acentuada, ou seja, maior que 7,0 mm, esteve associada com probabilidade de PAC maior que 30% com especificidade de 65,0%. Para o AV, uma relação inversa foi observada, com aumento da sua medida associada com maior probabilidade de PAC, com ponto de corte de 0,9 mm. Conclusão: PAC determinou diminuição da IO, ANC e AC. Os pontos de corte preditivos foram de 3,6 mm para a IO, 0,9 mm para o AV, 1,4 mm para a ANC, 3,4 mm para a AC e 7,1 mm para a LC. Assim, estas medidas, nos pontos de corte indicados, devem alertar para o diagnóstico de doença congênita e para a oportunidade de intervenção precoce para evitar atraso no desenvolvimento global da criança.Abstract: Introduction: Unlike severe malformations, the simple visual inspection does not allow to know if the structure of the inner ear has normal dimensions, with a failure of over 30% in the detection of minor malformations. Thus, today, one of the paths in the investigation of congenital SNHL is trying to characterize its etiology through measurements of the inner ear, in millimetric scales, using high resolution computed tomographic exams of the temporal bones. Objectives: a) assess whether measurements of inner ear structures, such as central bony island (CBI), vestibular aqueduct (VA), opening of the cochlear nerve (OCN), cochlea height (CH) and cochlea width (CW) are predictive of congenital SNHL b) identify cutoff points in the measurements of the inner ear structures that are discriminating factors for the diagnosis, and c) suggest reference measurements for IO, ANC, AC, LC and AV. Methods: Cross-sectional and retrospective study of tomographic inner ear measurements of 214 patients, out of which 50 constituted the group with congenital SNHL (CHL) and 164 the group submitted to the investigation for acquired SNHL (AHL), which constituted the control group. Results: In the comparison between the groups, we observed in the CHL a measurement of CBI 0.48 mm smaller (p < 0.001), OCN 0.10 mm smaller (p < 0.001) and CH 0.15 mm smaller (p < 0.001). For the VA and CW, the measurements were similar between the groups (0.70 vs 0.72, p = 0.19 and 7.20 vs 7.15 p = 0.23) In the analysis of the behavior of the measures it was observed a decrease in the measurement of CBI, with a cutoff point of 3.6 mm, the decrease in OCN, with a cutoff point of 1.4 mm, and the decrease in CH, with a cutoff point of 3.4 mm associated with a higher probability of CHL. For CW only a more accentuated decrease, that is, greater than 7.0 mm, was associated with a probability of CHL greater than 30%. For the VA, an inverse relationship was observed, with an increase in its measure associated with a higher probability of CHL, with a cutoff point of 0.9 mm. Conclusion: CHL determined a decrease in CBI, OCN, and CW. The predictive cutoff points for CHL were 3.6 mm for the CBI measurement, 1.4 mm for the OCN, 3.4 mm for the CH, 7.0 mm for the CW and 0.9 mm for the VA. Thus, these measures, at the cut-off points indicated, should alert to the diagnosis of congenital disease and the opportunity for early intervention to avoid delay in the child's overall development.1 recurso online : PDF.application/pdfPerda AuditivaTomografia computadorizada por raios xOuvidos - DoençasCirurgiaO papel da tomografia axial computadorizada no diagnóstico da perda auditiva neurossensorial congênitainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - MAURICIO BUSCHLE.pdfapplication/pdf3617087https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/86480/1/R%20-%20T%20-%20MAURICIO%20BUSCHLE.pdf8bc5eeaffc608bddeb067e7ba77c3b77MD51open access1884/864802024-02-16 15:07:05.934open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/86480Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082024-02-16T18:07:05Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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