Estudo da infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes transplantados de medula óssea com sobrevida superior a 10 anos.

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ivantes, Cláudia
Data de Publicação: 2002
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/41178
Resumo: Orientador : Ricardo Pasquini
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spelling Pasquini, RicardoAmarante, Heda Maria Barska dos SantosIoshii, Sergio OssamuUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeIvantes, Cláudia2022-11-08T12:58:28Z2022-11-08T12:58:28Z2002https://hdl.handle.net/1884/41178Orientador : Ricardo PasquiniCo-orientadores : Heda Amarante e Sérgio Ossamu IoshiiDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina InternaResumo: A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) em pacientes que foram transplantados de medula óssea antes de 1991 varia significativamente dependendo da população estudada e esta infecção pode modificar a evolução destes indivíduos. Como contribuição para o conhecimento da história natural da hepatite C em transplantados de medula óssea, este estudo teve como objetivos determinar a prevalência de sorologia positiva para o VHC em pacientes vivos com dez anos ou mais de sobrevida após o transplante de medula óssea (TMO) no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR), definir a taxa de progressão anual da fibrose hepática nestes indivíduos e identificar a presença de cirrose nos pacientes desta população que apresentaram sorologia positiva para o VHC. Entre 1979 e 1990, 259 pacientes foram submetidos a transplante de medula óssea no HC-UFPR e 91 estavam vivos em março de 2000. Destes, 80 pacientes faziam acompanhamento ambulatorial no serviço de TMO e haviam feito sorologia para hepatite C pelos métodos EIA de segunda ou de terceira geração. O resultado foi positivo em 39 pacientes (48,8%), indeterminado em 1 paciente e negativo em 40 (50%). Dos 40 pacientes com sorologia positiva ou indeterminada para o VHC, 31 fizeram a pesquisa do RNA virai por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) sendo identificado viremia em 25 (80,6%) dos casos. Os indivíduos com sorologia positiva ou indeterminada para o VHC foram convidados a comparecer à consulta médica para responder ao segundo e terceiro objetivos. Vinte e dois (55%) destes compareceram. Dezesseis pacientes (72,7%) eram do sexo masculino, a média de idade foi de 37,8 ± 9,2 anos, todos foram submetidos a transplante alogênico e o tempo de doença até a realização do TMO foi de 12 meses (mediana). Durante o internamento todos os pacientes receberam várias transfusões de sangue ou hemoderivados (mediana de 207 unidades transfundidas). Dos 22 indivíduos estudados, 12 (54,5%) concordaram com a realização de biópsia hepática percutânea, sendo diagnosticada fibrose hepática em diferentes estádios em 10 pacientes, atividade inflamatória periportal de grau 1 ou 2 em 11 pacientes e siderose hepática em 10. A taxa anual de progressão da fibrose hepática encontrada foi de 0,156 UF/ano (mediana), o que nos permite calcular um tempo médio de 25,6 anos para progressão da fibrose até cirrose hepática nos pacientes submetidos a transplante de medula óssea e com sorologia positiva para o VHC. Dentre os pacientes avaliados, 3 (13,6%) já apresentavam cirrose hepática. Em um deles o diagnóstico foi confirmado por achados ecográficos e nos demais por estudo histopatológico.Abstract: Prevalence of infection by the hepatitis C virus (HCV) in patients who underwent a bone marrow transplant before 1991 significantly varies depending on the population that was studied, and may alter the evolution of those patients. As a contribution to understanding the natural history of hepatitis C in bone marrow transplanted patients, this study aimed at determining the prevalence of the HCV antibody in patients who were alive ten or more years after BMT at Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná (HC-UFPR); at defining the annual progression rate of hepatic fibrosis in those patients; and at identifying cases of cirrhosis among those who had the positive HCV antibody. Between 1979 and 1990, 259 patients had a bone marrow transplant at HC-UFPR, and 91 were alive in March, 2000. Of those, 80 were followed-up at the TMO outpatient service, and were included in the study after having been scanned for serum HCV antibodies through a second or third generation EIA method. The result was positive for 39 patients (48,8%), undetermined for 1 patient and negative for 40 (50%). Of the 40 patients who were HCV positive or undetermined, 31 were tested for viral RNA through the polymerase chain reaction (PCR) method, and the result was positive in 25 (80,6%) of the cases. The positive or undetermined HCV were called for a medical appointment to check the second and third objectives of the study, and 22 (55%) came to the appointment. Sixteen patients (72,7%) were male, the mean age was 37,8 ± 9,2 years, all of them had an allogeneic transplant, and the time elapsed from disease to BMT was 12 months (median). While hospitalized, all patients received several blood or blood products transfusion (median of 207 units transfused). Of the 22 patients studied, 12 (54,5%) agreed to have a percutaneous liver biopsy, and hepatic fibrosis at different stages was diagnosed in 10 patients, grade 1 or 2 periportal inflammatory activity in 11 patients, and hepatic siderosis in 10. The hepatic fibrosis annual progression rate was 0.156 UF/year (median), enabling us to calculate an average period of 25.6 years for the fibrosis to progress to cirrhosis of the liver in the HCV positive BMT patients. Among the patients assessed, 3 (13.6%) already had cirrhosis of the liver. One of them had the diagnostic confirmed through imaging findings, and the others through histopathological analysis.57f. : il. color., grafs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalMedula ossea - TransplanteTesesEstudo da infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes transplantados de medula óssea com sobrevida superior a 10 anos.info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessTEXTD - CLAUDIA ALEXANDRA PONTES IVANTES.pdf.txtExtracted Texttext/plain109358https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41178/1/D%20-%20CLAUDIA%20ALEXANDRA%20PONTES%20IVANTES.pdf.txt4f7440a189592e5d441bac91628e7947MD51open accessORIGINALD - CLAUDIA ALEXANDRA PONTES IVANTES.pdfapplication/pdf2752292https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41178/2/D%20-%20CLAUDIA%20ALEXANDRA%20PONTES%20IVANTES.pdf8291e5ac065f6d12c64bce34cf174321MD52open accessTHUMBNAILD - CLAUDIA ALEXANDRA PONTES IVANTES.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1275https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41178/3/D%20-%20CLAUDIA%20ALEXANDRA%20PONTES%20IVANTES.pdf.jpgdc0990f085cda3cbba568e79ce7fe523MD53open access1884/411782022-11-08 09:58:28.661open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/41178Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-11-08T12:58:28Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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