Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Machado, Mayara de Rezende, 1987-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/71925
Resumo: Orientador: Dr. Carlos Silvado
id UFPR_fd83d163e225b07d37147f777f7cd1f2
oai_identifier_str oai:acervodigital.ufpr.br:1884/71925
network_acronym_str UFPR
network_name_str Repositório Institucional da UFPR
repository_id_str 308
spelling Machado, Mayara de Rezende, 1987-Paola, Luciano deUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeSilvado, Carlos Eduardo2022-03-15T19:26:46Z2022-03-15T19:26:46Z2021https://hdl.handle.net/1884/71925Orientador: Dr. Carlos SilvadoCoorientador: Dr. Luciano de PaolaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 14/05/2021Inclui referências: p. 58-63Resumo: A ocorrência de uma primeira crise epiléptica não provocada (CENP) na infância é um evento que gera temor e ansiedade em familiares e cuidadores e também na própria criança, muitas vezes afetando sua qualidade de vida. O objetivo do presente estudo é caracterizar a primeira CENP em crianças neurologicamente normais, em um serviço terciário do Sistema único de Saúde (SUS), considerando sua etiologia, duração, semiologia, exames complementares, uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) e seus efeitos colaterais e, assim, analisar possíveis fatores de risco para recorrência. Para tanto, foi realizada uma análise retrospectiva de 209 prontuários de crianças com primeira CNEP entre 2006 - 2016, com idades de 28 dias de vida a 14 anos, atendidas no Centro de Neuropediatria do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram excluídos pacientes com exame neurológico anormal, seguimento inferior a 6 meses, diagnóstico de Síndromes Epilépticas específicas, crises neonatais e crises provocadas. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão, 74 crianças foram incluídas no estudo. A maioria dos participantes foi do sexo masculino (55,4%), e a idade de apresentação mais frequente de 5 - 10 anos (39,2%). O principal tipo de CENP na apresentação foi focal com evolução para tônico-clônica bilateral (40,5%), na maioria dos casos, com um relato de duração superior a 5 minutos (63,4%). A maior parte ocorreu durante a vigília. Todos realizaram eletrencefalograma (EEG), normal em 44,6% e 81% fizeram neuroimagem, sendo apenas 2 casos de etiologia estrutural. A mediana de seguimento foi 32,5 meses. Do total, 56,7% apresentaram recorrência, os fatores de risco foram idade da primeira crise, sendo 2,5 vezes maior o risco com idade inferior a 5 anos, e parto cesáreo, que foi considerada uma variável fortuita, uma vez que o parto cesáreo tem indicações precisas quanto ao sofrimento materno-fetal, podendo mascarar fatores de risco pré e perinatais. A primeira CENP na infância é um desafio na prática neuropediátrica ao considerarmos sua evolução incerta e as peculiaridades de seu manejo. O fator de risco encontrado relacionou-se à idade de apresentação da primeira crise, sugerindo acompanhamento mais rigoroso. O índice de recidiva foi elevado e a maioria das crises foi de início focal e prolongada. Palavras-chave: Convulsões; criança; recidiva; desenvolvimento infantil; epilepsia.Abstract: The first unprovoked epileptic seizure in childhood causes fear and anxiety in family members, caregivers and also in the child, often affecting their quality of life. The objective of the present study is to characterize the first unprovoked epileptic seizure in neurologically normal children, in a tertiary SUS service, considering its etiology, duration, semiology, complementary exams, management with antiepileptic drugs and their side effects and, risk factors for recurrence. To do so, a retrospective analysis of 209 children's medical records with first unprovoked epileptic seizure between 2006 and 2016, aged 28 days to 14 years, attended at the Neuropediatric Center of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná. Patients with abnormal neurological examination, less than 6 months of follow-up, diagnosis of specific epileptic syndromes, neonatal seizures and provoked seizures were excluded. Applying the inclusion and exclusion criteria, 74 children were included in the study. Most participants were male (55.4%), and the most frequent age of presentation was 5 - 10 years (39.2%). The main type of unprovoked epileptic seizure was focal with evolution to bilateral tonic-clonic (40.5%), in the majority of cases, with a history of it lasting more than 5 minutes (63.4%). Most occurred while the child was awake. All patients underwent electroencephalogram (EEG), it was normal in 44.6%. Neuroimaging was performed in 81% of the participants, and in 2 cases the etiology was considered structural. The median follow-up period was 32.5 months. Of the total participants, 56.7% had recurrent seizures, the risk factors were the age of the first seizure, 2.5 times the risk with age less than 5 years, and cesarean section, which was considered a fortuitous variable, since it has precise indications regarding maternal and fetal distress, and may mask pre and perinatal risk factors. We conclude that the first unprovoked epileptic seizure in childhood is a challenge in neuropediatric practice when considering its uncertain evolution and the peculiarities of its management. The risk factor was related to the age of presentation of the first seizure, suggesting a more rigorous follow-up. The recurrence rate was high, and most seizures were focal and lasted more than five minutes. Keywords: seizures; child; recurrence; child development; epilepsy.1 arquivo (65 p.) : il.application/pdfConvulsõesEpilepsiaDesenvolvimento infantilRecidivaCriançasClínica MédicaPrimeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciárioinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MAYARA DE REZENDE MACHADO.pdfapplication/pdf1472855https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/71925/1/R%20-%20D%20-%20MAYARA%20DE%20REZENDE%20MACHADO.pdf7b1ac175f5fc791078040267d8f0d57bMD51open access1884/719252022-03-15 16:26:46.996open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/71925Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-15T19:26:46Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
title Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
spellingShingle Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
Machado, Mayara de Rezende, 1987-
Convulsões
Epilepsia
Desenvolvimento infantil
Recidiva
Crianças
Clínica Médica
title_short Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
title_full Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
title_fullStr Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
title_full_unstemmed Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
title_sort Primeira crise epiléptica não provocada em crianças neurologicamente normais : experiência de um centro terciário
author Machado, Mayara de Rezende, 1987-
author_facet Machado, Mayara de Rezende, 1987-
author_role author
dc.contributor.other.pt_BR.fl_str_mv Paola, Luciano de
Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde
dc.contributor.author.fl_str_mv Machado, Mayara de Rezende, 1987-
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Silvado, Carlos Eduardo
contributor_str_mv Silvado, Carlos Eduardo
dc.subject.por.fl_str_mv Convulsões
Epilepsia
Desenvolvimento infantil
Recidiva
Crianças
Clínica Médica
topic Convulsões
Epilepsia
Desenvolvimento infantil
Recidiva
Crianças
Clínica Médica
description Orientador: Dr. Carlos Silvado
publishDate 2021
dc.date.issued.fl_str_mv 2021
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2022-03-15T19:26:46Z
dc.date.available.fl_str_mv 2022-03-15T19:26:46Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/1884/71925
url https://hdl.handle.net/1884/71925
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 1 arquivo (65 p.) : il.
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPR
instname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron:UFPR
instname_str Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron_str UFPR
institution UFPR
reponame_str Repositório Institucional da UFPR
collection Repositório Institucional da UFPR
bitstream.url.fl_str_mv https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/71925/1/R%20-%20D%20-%20MAYARA%20DE%20REZENDE%20MACHADO.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv 7b1ac175f5fc791078040267d8f0d57b
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1813898878312775680

Registros relacionados