Tratamento complementar da alopecia de padrão feminino utilizando três técnicas de microagulhamento : análise clínica, dermatoscópica e histopatológica do couro cabeludo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Brenner, Fabiane Andrade Mulinari
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/88641
Resumo: Orientadora: Dra Betina Werner
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeWerner, BetinaBrenner, Fabiane Andrade Mulinari2024-06-21T12:50:50Z2024-06-21T12:50:50Z2023https://hdl.handle.net/1884/88641Orientadora: Dra Betina WernerTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 30/11/2023Inclui referênciasResumo: A alopecia de padrão feminino (APF) é uma das queixas mais frequentes no consultório dermatológico. O tratamento clínico é a primeira opção terapêutica, porém apresenta resultados limitados. Tratamentos minimamente invasivos se tornaram populares para complementar a terapia e aumentar a adesão terapêutica dos pacientes. Entretanto, estudos bem desenhados para avaliação desses resultados são raros na literatura. Um ensaio clínico prospectivo randomizado teve objetivo de avaliar segurança e resposta clínica do tratamento complementar da APF por três técnicas de microagulhamento do couro cabeludo em pacientes com tratamento clínico, sem modificação por 12 meses. Três sessões mensais de microagulhamento foram realizadas em 3 grupos de pacientes aleatoriamente randomizados. O Grupo MTS (n=10) incluiu tratamentos de microagulhamento com dispositivo de tatuagem e infusão de soro fisiológico; o Grupo MTM (n=12), tratamentos com dispositivo de tatuagem e infusão de minoxidil; e, o Grupo MDD (n=14) tratamentos com microagulhamento por dispositivo descartável de rolamento com agulhas de 2 mm. Trinta pacientes completaram o estudo. As técnicas de microagulhamento apresentaram particularidades nos seus resultados. Clinicamente foi possivel observar a ocorrência de espirros durante a realização dos procedimentos e edema frontal pós microagulhamento, além de queixa de aumento da queda de cabelo em 20% das pacientes. No Grupo MTM foi possível evidenciar um possível efeito hipotensor do minoxidil nas medidas diastólicas, enquanto os níveis sistólicos foram aumentados no momento pós no Grupo MTS e isoladamente no D60 no Grupo MDD. Piora fotográfica (30-45% dos casos) e dermatoscópica (20-50% dos casos) foi observada em todos os grupos, sugerindo queda de cabelo após o procedimento nesses pacientes. O Grupo MTS apresentou os melhores resultados fotográficos, entretanto histologicamente mostrou tendência à redução da relação anágeno/telógeno (p=0,14), achado semelhante ao Grupo MDD (p=0,09). No Grupo MTM houve queixa mais frequente de queda de cabelos e redução significativa de folículos terminais (p=0,03) com tendência à redução da relação anágeno-telógeno (p=0,07). A infusão de minoxidil foi correlacionada à redução de folículos terminais com possível eflúvio telógeno (ET) neste grupo. O período de 3 meses de observação parece insuficiente para definir o resultado real desses tratamentos em APF. O desfecho final dessas intervenções minimamente invasivas possivelmente necessita de observações de longo prazo. Essa é a primeira evidência clínica, dermatoscópica e histopatológica de que tratamentos de microagulhamento podem levar a redução da densidade capilar por ET, um efeito que pode ser devastador psicologicamente para estas pacientes. A associação desses métodos de avaliação foi fundamental para identificação da melhora clínica. Os resultados objetivos, em todos os grupos, foram bem menos exuberantes que a satisfação individual de mais de 90% das pacientes.Abstract: Female pattern alopecia (FPA) is one of the most frequent complaints in dermatological practice. Clinical treatment is the first therapeutic option, but it presents limited results. Minimally invasive procedures have become popular as adjunct therapies to improve long term adherence. However, well-designed studies to evaluate these results are rare in the literature. A prospective clinical trial aimed to evaluate the safety and clinical response of adjuntive treatment of FPA by three scalp micro needling techniques in patients with stable clinical treatment for at least 12 months. Three monthly micro needling sessions were performed on 3 groups of patients randomly. MTS Group (n=10) included micro needling treatments with a tattoo device and saline infusion; MTM Group (n=12), treatments with a tattoo device and minoxidil infusion; and, MDD Group (n=14) treatments with microneedling using a disposable rolling device with 2 mm needles. Thirty patients completed the study. Clinically, it was possible to observe the occurrence of sneezing during the procedures and frontal edema after micro needling, in addition to complaints of increased hair shedding in 20% of patients. In the MTM Group, it was possible to demonstrate a possible hypotensive effect of minoxidil in the diastolic measurements, while systolic levels were increased post procedures in the MTS Group and on D60 only, in the MDD Group. Reduced density was observed in the photographic (in 30-45% of the cases) and dermoscopic (in 20- 50% of the cases) evaluations, suggesting hair loss after the procedure in these patients. MTS Group presented better photographic results, however histologically it showed a tendency to reduce the anagen/telogen ratio (p=0.14), a similar finding was observed in the MDD Group (p=0.09). MTM Group included more frequent complaints of hair loss and a significant reduction in terminal follicles (p=0.03) with a tendency to reduce the anagen-telogen ratio (p=0.07). Minoxidil infusion was correlated with a reduction in terminal follicles with a possible telogen effluvium (TE) in this group. The 3-month observation period seemed insufficient to define the real results of these treatments in FPA. The outcome of these minimally invasive interventions possibly requires a long-term observation. This is the first clinical, dermoscopic and histopathological evidence that micro needling treatments may lead to a reduction in hair density due to a TE, an effect that can be psychologically devastating for these patients. Association of these assessment methods was essential to identify clinical improvement. Objective results, in all groups, were less exuberant than the individual satisfaction in more than 90% of patients.1 recurso online : PDF.application/pdfAlopeciaTratamento farmacológicoVasodilatadoresClínica MédicaTratamento complementar da alopecia de padrão feminino utilizando três técnicas de microagulhamento : análise clínica, dermatoscópica e histopatológica do couro cabeludoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - FABIANE ANDRADE MULINARI BRENNER.pdfapplication/pdf6647346https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/88641/1/R%20-%20T%20-%20FABIANE%20ANDRADE%20MULINARI%20BRENNER.pdfd038b92167650142ce232f0e2e03439bMD51open access1884/886412024-06-21 09:50:50.801open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/88641Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082024-06-21T12:50:50Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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