Correlação e concordância entre circunferência do braço, circunferência da panturrilha, espessura do músculo adutor do polegar e força do aperto de mão no diagnóstico nutricional de pacientes em um serviço de emergência

• Autor(a) principal: Santos, Jéssica Correa dos
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/233194
• topic: Antropometria; Desnutrição; Biomarcadores; Avaliação nutricional; Emergências

Introdução:Alterações nutricionais são frequentes durante a hospitalização e interferem diretamente na evolução clínica do paciente. A desnutrição é um achado clínico rotineiro que produz uma série de alterações metabólicas e funcionais, tornando-se um obstáculo para a reabilitação do paciente. Considerando as especificidades e adversidades encontradas nos serviços de emergência, é importante que a avaliação nutricional (AN) e a detecção da desnutrição sejam realizadas através de métodos rápidos, simples e acessíveis. Nesse sentido, medidas antropométricas objetivas e a força do aperto de mão (FAM) podem ser boas alternativas. Objetivo: Avaliar a correlação e concordância entre circunferência do braço (CB), circunferência da panturrilha (CP), espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) e força do aperto de mão (FAM) no diagnóstico nutricional de pacientes em um Serviço de Emergência. Métodos: Estudo transversal realizado com pacientes com idade ≥19 anos, atendidos no Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A AN foi realizada através das medidas CB, CP, EMAP e FAM por avaliadores treinados, em até 72 horas após admissão hospitalar. Foram considerados desnutridos indivíduos com CB < P 15, CP < 33 cm, EMAP não-dominante < P5 e FAM dominante < P10. A correlação foi realizada através do coeficiente de correlação de Pearson e para concordância foi utilizado o teste Kappa. Resultados: Foram avaliados 431 pacientes com idade média de 56,57 ± 15,6 anos e 51,3% mulheres. A CB foi aferida em 431 pacientes, CP em 402, EMAP em 389 e FAM em 286. Em relação a classificação do EN, 17% (n = 66) foram classificados com desnutrição pela EMAP, 30,8% (n = 124) pela CP, 34,8% (n = 150) pela CB e 70,68%(n = 258) pela FAM. Foi encontrada uma correlação forte entre CB e CP (r=0,76), moderada entre CB e EMAP (r=0,46) e entre CP e EMAP (r=0,56) (p < 0,001 para todos). Quanto à correlação da FAM com outras medidas, encontrou-se uma correlação fraca com CB, CP e moderada com EMAP (r= 0,10; 0,25 e 0,43 respectivamente; p < 0,001 para todos). Quanto às análises de concordância, CB e CP apresentaram concordância razoável (k = 0.39) e todas as demais, concordância fraca. Conclusão: Neste estudo demonstramos que a CB apresenta boa correlação e concordância razoável com a CP. A partir dos resultados encontrados, considerando as adversidades dos serviços de emergência, sugerimos a CB como uma boa opção para avaliação de desnutrição. A CB apresenta vantagens em relação às demais medidas pois pode ser realizada no leito, normalmente não está alterada em situações em que o paciente apresenta sobrecarga hídrica, requer mínima mobilização e independe da colaboração do paciente.