Protocolo de sedação e analgesia em pacientes pediátricos em ventilação mecânica

• Autor(a) principal: Faraco, Rafael Berger
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/206018
• topic: Respiração artificial; Analgesia; Sedação consciente; Sedação profunda; Protocolos clínicos; Criança; Children; Mechanical ventilation; Sedation; Analgesia; Abstinence

Introdução: Cuidar da saúde de um paciente, por definição, envolve considerar o bem-estar físico, mental e social; e não apenas o tratamento das doenças. Para alcançar este objetivo, de atendimento integral da saúde, os profissionais de saúde não podem deixar de avaliar e tratar o desconforto causado tanto pelo estresse como pela dor. Desenvolver um protocolo institucional para orientar o processo de sedoanalgesia vai ao encontro desta meta assistencial. Objetivo: Desenvolver um protocolo institucional de sedação e analgesia em pacientes pediátricos em ventilação mecânica embasado nas melhores evidências disponíveis, nas práticas efetivas já utilizadas em nossa instituição e na expertise da equipe interdisciplinar da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Metodologia: Realizamos uma análise da literatura científica a respeito de sedação, analgesia, bloqueio neuromuscular, abstinência e delirium em pacientes pediátricos em ventilação mecânica. Nesta busca foram utilizadas combinações de palavras-chave como: “assessment”, “diagnosis”, “treatment”, “management”, “pain”, “sedation”, “distress”, “neuromuscular blockade”, “mechanical ventilation” , “critical care”, “iatrogenic withdrawal syndrome”,“delirium”, “child”, “infant”, “pediatric” nas bases de dados MEDLINE, Embase, Cochrane Library e CINAHL. Também foram consultados protocolos sobre estes temas disponíveis em instituições de excelência na área do intensivismo pediátrico. As recomendações foram adaptadas às práticas da equipe interdisciplinar da UTIP respeitando as rotinas validadas na unidade. Resultado: Descrevemos no protocolo um fluxograma para organizar o processo de manutenção da sedoanalgesia; medidas não farmacológicas para minimizar ansiedade, desconforto/dor e delirium; escalas para avaliação da sedação, da dor, da abstinência e do delirium; o processo de bloqueio neuromuscular; e as indicações para o uso de fármacos em suas doses padronizadas. Conclusão: Acreditamos que a presença deste instrumento didático, para ser consultado na rotina dos profissionais e estudantes que lidam com pacientes pediátricos em ventilação mecânica, facilitará as tomadas de decisão e o aprendizado.