Peptídeo natriurérico e avaliação clínica no diagnóstico do perfil hemodinâmico da insuficiencia cardíaca : comparação com ecodopplercardiograma tecidual

• Autor(a) principal: Almeida Júnior, Gustavo Luiz Gouvêa de
• Data de Publicação: 2018
• Outros Autores: Clausell, Nadine Oliveira, Garcia, Marcelo Iório, Esporcatte, Roberto, Rangel, Fernando Oswaldo Dias, Rocha, Ricardo Mourilhe, Silva Neto, Luís Beck da, Silva, Fabrício Braga da, Gorgulho, Paula de Castro Carvalho, Xavier, Sérgio Salles
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/200372
• topic: Insuficiência cardíaca; Hemodinâmica; Funcao ventricular esquerda; Ecocardiografia doppler; Peptídeo natriurético encefálico; Heart failure; Natriuretic peptide, brain; Hemodynamics; Ventricular function, left; Echocardiography, Doppler

Fundamento: Exame físico e peptídeo natriurético do tipo B (BNP) foram usados para estimar a hemodinâmica e adequar a terapia de pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Entretanto, correlação entre esses parâmetros e a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é controversa. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica do exame físico, da radiografia de tórax (RT) e do BNP para estimar a pressão atrial esquerda (PAE) avaliada pelo ecodopplercardiograma tecidual. Métodos: Pacientes admitidos com ICAD foram avaliados prospectivamente. As características diagnósticas dos sinais físicos de insuficiência cardíaca, RT e BNP para predizer elevação da PAE (> 15 mmHg), isolados ou combinados, foram calculadas. Teste de Spearman foi usado para analisar a correlação entre variáveis de distribuição não normal. O nível de significância foi 5%. Resultados: Este estudo incluiu 43 pacientes com idade média de 69,9 ± 11,1 anos, fração de ejeção ventricular esquerda de 25 ± 8.0%, e BNP de 1057 ± 1024,21 pg/mL. Individualmente, todos os parâmetros clínicos, RT e BNP apresentaram fraco desempenho para predizer PAE ≥ 15 mmHg. O escore clínico de congestão teve o pior desempenho [área sob a curva receiver operating characteristic (AUC) 0,53], seguindo-se escore clínico + RT (AUC 0,60), escore clínico + RT + BNP > 400 pg/mL (AUC 0,62) e escore clínico + RT + BNP > 1000 pg/mL (AUC 0,66). Conclusão: Exame físico, RT e BNP tiveram desempenho fraco para predizer PAE ≥15 mmHg. O uso desses parâmetros isoladamente ou em combinação pode levar a estimativa imprecisa do perfil hemodinâmico.