Particularidades fisiológicas e conduta anestésica em cães neonatos

• Autor(a) principal: Oliveira, Gabrielle Mendonça Alves de
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/279291
• topic: Anestesia; Analgesia; Fenômenos farmacológicos; Filhotes; Cães; Anesthesia; Canine; Newborn; Puppy

Apesar dos desafios da anestesia de cães neonatos, não é rara a necessidade de intervenção cirúrgica nesses pacientes. Sendo assim, é necessário que o anestesista saiba as diferenças fisiológicas deste momento do desenvolvimento e como conduzir a anestesia. Cães neonatos possuem o sistema cardiovascular imaturo. A pressão arterial é mantida principalmente pelo débito cardíaco, que por sua vez é produto majoritário da frequência cardíaca. Sua frequência respiratória é maior para suprir sua demanda metabólica e são mais suscetíveis a fadiga respiratória. A barreira hematoencefálica é mais permeável permitindo maior aporte de fármacos ao cérebro. As junções neuromusculares estão imaturas e a condução de sinais nas terminações nervosas é mais lenta e com maior latência. Não são capazes de controle térmico adequado. Hipoalbuminemia e a presença da alfafetoproteína, diferenças de proporção de água e gordura em relação a adultos interferem nas doses e intervalos de administração de fármacos. Pacientes mais jovens necessitam de CAM maiores do que os mais velhos. A imaturidade renal destes pacientes atribui uma menor taxa de depuração renal prolongando a duração do efeito destas substâncias no organismo. A imaturidade hepática retarda as vias de biotransformação de fármacos e os torna vulneráveis a hipoglicemia. Na avaliação pré-anestésica, o exame físico e os exames complementares devem ser feitos com base em parâmetros específicos para neonatos e deve incluir uma atenção para doenças congênitas não diagnosticadas. Os cuidados de jejum devem levar em consideração a tendência à hipoglicemia. Na escolha de fármacos para anestesia é preferível os que possuam reversores, não necessitem de metabolização hepática e apresentem efeitos colaterais mínimos no sistema cardiorrespiratório. As doses e intervalos devem ser adaptadas ao organismo imaturo. Aquecimento ativo do paciente e monitoração dos níveis séricos de glicose são de vital importância. Restrição do espaço morto do circuito inalatório é uma preocupação a ser considerada. É preciso garantir fornecimento de oxigênio e calor até o fim da recuperação anestésica. Os opioides são os analgésicos de escolha. Não se recomenda uso de anti-inflamatórios não esteroidais para filhotes. Visto as particularidades da fisiologia e da anestesia em cães neonatos, ressalta-se a importância de um manejo distinto destes pacientes nos momento pre, trans e pós anestésico.