Análise de custo de pacientes com broncopneumonia comunitária de baixo, intermediário e alto risco em uma emergência hospitalar através do método TDABC

• Autor(a) principal: Ben, Fernanda
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/238412
• topic: Broncopneumonia; Pneumonia; Custos de cuidados de saúde; Custeio baseado em atividades; Saúde pública; Bronchopneumonia; Micro-costing; Emergency; TDABC

Objetivo: Analisar os custos de pacientes com broncopneumonia comunitária de baixo, médio e alto risco (PSI classe I, II, III, IV, V) em uma emergência hospitalar antes e após medida restritiva ao atendimento. Metodologia: o método de custeio utilizado foi o time-driven activity-based costing (TDABC). Mapeou-se os processos e determinados os tempos padrão dos mesmos. Comparou-se os custos de recursos humanos, infraestrutura, exames e antibióticos um ano antes e um ano após o início da restrição. Os custos também foram avaliados, por classes de PSI, quanto ao tempo de internação em emergência e à adequação de esquema antibiótico empírico. Avaliou-se desfechos como óbito intra-hospitalar, reinternação por causa infecciosa em 30 dias, admissão em UTI. As variáveis categóricas foram comparadas usando-se o quiquadrado e as variáveis contínuas, dada a distribuição não-paramétrica, foram comparadas através do teste de Mann-Whitney. Foram considerados significativos os p < 0,05. Resultados: O tempo total de permanência na emergência não apresentou diferença estatística significativa comparando os pacientes distribuídos nas classes PSI entre os dois anos. Houve diferença estatística somente entre as medianas dos custos entre os anos para os custos com recursos humanos no PSI I (p=0,022), custos com infraestrutura nos PSI III e V (p=0,043 e p=0,009, respectivamente) e custos com antibióticos nos PSI III e IV (p=0,02 e p=0,001, respectivamente). Quando subdivididos quanto à adequação do esquema antibiótico, óbito intra-hospitalar, admissão em UTI e reinternação por causa infecciosa em 30 dias, não houve diferença estatística (p=0,979, p=0,148, p=0,253, p=0,628, respectivamente). Discussão: Os custos totais com pacientes PSI I, II, III, IV, V atendidos em uma emergência não teve o custo alterado pela medida restritiva.