Comparação entre métodos confirmatórios para bilirrubina urinária

• Autor(a) principal: Mascarello, Roberta Barbizan
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/254684
• topic: Técnicas de laboratório clínico; Bilirrubina; Urinálise; Direct bilirubin; Reagent strips; Urinalysis test

A presença de bilirrubina direta (BD) na urina pode indicar alterações de funções hepáticas e do trato biliar. No Exame Qualitativo de Urina (EQU) é possível determinar a presença de BD na urina, através da utilização de tiras reagentes. Porém, esse método apresenta diversos interferentes que favorecem a frequência de resultados falsos positivos. O objetivo do estudo foi validar um método confirmatório para bilirrubina urinária, realizando a comparação de três métodos: teste de Fouchet, o teste do lugol e a dosagem da BD urinária por ensaio colorimétrico. Foram incluídos 60 pacientes que apresentaram resultado positivo para bilirrubina no EQU e que tinham dosagem de bilirrubina total (BT) sérica. O método considerado referência foi o Fouchet. A concordância entre os métodos foi avaliada pelo teste Kappa. O Fouchet foi reagente para 18,3% das amostras, o teste do lugol para 10% e a dosagem de BD por ensaio colorimétrico foi positiva para 26,7%. Os três métodos apresentaram uma forte concordância, porém a dosagem colorimétrica de BD foi onde obtivemos o maior valor de Kappa = 0,76. O ponto de corte de maior acurácia para um resultado positivo na dosagem de BD urinária foi de 1,2 mg/dL (AUC = 0,985 95% CI: 0,961 - 1,000; p < 0,001), apresentando sensibilidade de 90,9% e especificidade de 93,9%. Em relação à cor da urina, 100% das amostras amarelas e 95% das âmbares foram falsos positivas. Neste estudo, encontramos uma alta proporção de resultados falsos positivos para bilirrubina urinária, o que demonstra a necessidade de um método confirmatório. A dosagem da BD na urina pode ser um método de escolha naquelas amostras com cor diferente de amarela e que não tenham dosagem sérica de bilirrubina total.