Glaucoma neovascular por retinopatia diabética proliferativa : relato de caso clínico com tratamento pela cirurgia antiproliferativa via endoscopia

• Autor(a) principal: Abed, Abdo Abbas
• Data de Publicação: 2004
• Outros Autores: Fortes Filho, João Borges
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/71723
• topic: Glaucoma neovascular; Cirurgia; Retinopatia diabética; Relatos de casos; Neovascular glaucoma; Cyclophotocoagulation; Panphotocoagulation; Diabetic retinopathy; Vitrectomy

Objetivos: Os autores apresentam o caso clínico de um paciente portador de glaucoma neovascular decorrente de retinopatia diabética proliferativa em seu único olho com visão e que foi tratado cirurgicamente com uma combinação de procedimentos conhecida como “cirurgia antiproliferativa” a qual consta de lensectomia sem implantação de lente intra-ocular, vitrectomia via pars plana, endopanfotocoagulação retiniana com diodo laser e endofotocoagulação direta dos processos ciliares em 270º com diodo laser aplicado através do endoscópio via pars plana. Descrição do caso: Paciente com 63 anos de idade, portador de retinopatia diabética proliferativa avançada bilateral sem tratamentos prévios por fotocoagulação com laser, com visão apenas de percepção luminosa no OD e amaurose no OE, desenvolveu hemorragia intravítrea total e glaucoma neovascular após formação de “rubeosis iridis” em seu olho único com visão e catarata secundária. Não se conseguiu controle da pressão intra-ocular com tratamento clínico e o mesmo foi submetido à cirurgia de lensectomia sem implantação de lente intra-ocular, vitrectomia via pars plana, endopanfotocoagulação retiniana com diodo laser e endofotocoagulação direta dos processos ciliares em 270º com diodo laser aplicado através do endoscópio via pars plana com os objetivos de melhorar a transparência dos meios, panfotocoagular a retinopatia diabética proliferativa diminuindo a isquemia periférica e melhorar as condições do glaucoma neovascular tentando-se preservar a visão nas melhores condições possíveis, pois a tendência natural seria a amaurose do olho único por pressões intraoculares permanentemente acima de 40 mmHg apesar do tratamento clínico. Instituição: Curso de Especialização em Oftalmologia do Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre Comentários: Após a cirurgia o paciente melhorou a visão de percepção luminosa para 20/40 com a correção óptica. Ocorreu redução e controle da pressão intra-ocular no pós-operatório com o uso apenas de colírio betabloqueador apesar de não ocorrer regressão ou progressão da “rubeosis iridis” pré-existente. Esta situação permaneceu mais ou menos inalterada por quase 10 meses após o procedimento com o paciente mantendo acuidade visual de 20/40. O mesmo desenvolveu, após este período, nova hemorragia na cavidade vítrea possivelmente decorrente de piora de sua condição clínica geral em função do diabetes e veio a falecer pouco tempo após.