Predição de infarto agudo do miocárdio em pacientes com dor torácica classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester

• Autor(a) principal: Souza, Giulia Flores de
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/243105
• topic: Infarto agudo do miocárdio; Enfermagem em emergência; Cuidados de enfermagem; Dor no peito; Acute infarction; Nursing care; Emergency nursing

INTRODUÇÃO: Dor torácica é uma das causas mais frequentes de busca por atendimento médico em unidades de emergência. Dentre as possíveis causas deste sintoma, destacam-se as doenças cardiovasculares, em especial o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O enfermeiro é o profissional qualificado para atuar na classificação de risco e tomada de decisão referente ao nível da gravidade clínica deste paciente. Para isto é utilizado o Sistema de Triagem de Manchester na maioria das “portas de entrada” para os Serviços de Saúde. Reconhecer as manifestações clínicas e os fatores preditores desta doença a partir da classificação de risco, é essencial para que os profissionais, realizem um encaminhamento assertivo para evitar desfechos desfavoráveis ao paciente. OBJETIVO: Verificar quais são os fatores preditores de Infarto Agudo do Miocárdio em pacientes com dor torácica, classificados através do Sistema de Triagem de Manchester em um serviço de emergência de um hospital público universitário no sul do Brasil. MÉTODOS: Coorte retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada em um Serviço de Emergência Adulto, entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Pacientes clínicos, atendidos e admitidos neste local, por queixa de dor torácica e avaliados pelo Sistema de Triagem de Manchester foram critério de seleção utilizados para compor a amostra. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para avaliar a relação entre as variáveis de interesse e o desfecho principal (Infarto Agudo do Miocárdio). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 2017-0681. RESULTADOS: Foram analisados 420 pacientes, 51,7% eram do sexo masculino, 83,3% brancos, 57,9% possuíam até 9 anos de estudo, 52,9% não possuíam companheiro, 60% não possuíam atividade laboral ativa e 63,6%, procedentes da Capital do Estado. As variáveis que permanecem adjuntas à ocorrência de IAM, na análise multivariável realizada, foram: Sexo Masculino (RR: 1,62; IC95% = 1,02-2,57; p =0,040), Tabagismo (RR: 2,24; IC95% = 1,47-3,42; p <0,0001), o discriminador “Dor precordial ou Cardíaca” do Sistema de Triagem de Manchester (RR: 2,76; IC95% = 1,49-5,10; p =0,001) e o atendimento de emergência menor que 10 minutos (RR: 3,43; IC95% = 2,13-5,52; p <0,0001). CONCLUSÃO: Os fatores preditores relacionados a IAM em pacientes com dor torácica, classificados através do Sistema de Triagem de Manchester são: sexo masculino, tabagismo, o discriminador “dor precordial ou cardíaca” e o atendimento de emergência menor que 10 minutos. O reconhecimento precoce destes fatores preditores, a partir da classificação de risco, mostra-se uma ferramenta essencial frente a diminuição das taxas de mortalidade ou demais desfechos desfavoráveis por esta doença.