Lesões endo-periodontais : alternativas terapêuticas e relato de caso

• Autor(a) principal: Coelho, Fernanda Hack
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/210112
• topic: Endodontia; Periodontia; Periodontal lesion; Endodontic-periodontal lesions; Root canal retreatment; Exploratory surgery

Os tecidos endodôntico e periodontal estão intimamente ligados. Quando ambas patologias estão presentes em um mesmo dente, com relação de coexistência e interdependência, temos a lesão endo-periodontal, a qual representa um processo infecto-inflamatório único. O diagnóstico dessa patologia é um desafio para os cirurgiões-dentistas, uma vez que as doenças periodontal e endodôntica não somente podem ser uma consequência isolada de uma infecção presente em um desses tecidos, mas também podem mimetizar características uma da outra. O presente trabalho relatou o tratamento de um caso de lesão endo-periodontal. Em 2013, a paciente apresentava doença periodontal generalizada e foi diagnosticada com uma lesão endo-periodontal no dente 14. Assim, tratamentos combinados foram instituídos: a paciente recebeu tratamento endodôntico no dente 14 na Especialização de Endodontia da UFRGS e depois foi tratada periodontalmente na Especialização de Periodontia da mesma instituição. Dois anos depois (em 2015), após tratamento convencional para a doença endo-periodontal, o caso apresentou insucesso. Dessa maneira, elaboramos duas possibilidades de diagnóstico para o insucesso: lesão endo-periodontal no dente 14 com origem endodôntica primária e envolvimento periodontal secundário; ou lesão endo-periodontal verdadeira combinada. Este diagnóstico levou à decisão de uma abordagem endodôntica (retratamento) + cirurgia periodontal exploratória. Após abordagem endodônticocirúrgica, e acompanhamento do caso por 6 meses, obtivemos sucesso e fomos capazes de entender que a causa do insucesso (defeito ósseo no dente 14) foi o biofilme periapical presente no pré-molar. Assim, o presente trabalho objetivou enriquecer a literatura no que concerne às dificuldades e desafios em relação ao diagnóstico e tratamento das lesões endo-periodontais. Além disso, este relato de caso vem lembrar que o profissional deve estar atento sempre ao tratamento de eleição baseado em evidências científicas, mas deve estar preparado também para lidar com casos específicos e que apresentam insucesso da terapia padrão, muitas vezes utilizando tratamento cirúrgico.