Medida de estresse psicológico pré-operatório utilizando teoria de resposta ao item

• Autor(a) principal: Silva, Alessandra Analu Moreira da
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/149699
• topic: Teoria de resposta ao item; Estresse; Preoperative psychological stress; Theory of response to item; Surgery; Postoperative pain

INTRODUÇÃO: A intervenção cirúrgica, frequentemente, supõe uma experiência estressante, que costuma não contar com intervenções adequadas. Apesar de haver estudos indicando que o fator estressor influencia negativamente, dificultando a recuperação do paciente no pós-operatório, há uma escassez de estudos que auxiliem na identificação dessas pessoas e possibilitem um melhor manejo do período perioperatório. OBJETIVO: Criar uma medida para estimar o traço latente, estresse psicológico pré-operatório, através do uso da Teoria da Resposta ao Item (TRI) e identificar e descrever os sujeitos, nessa condição pré-cirúrgica, com maior nível de estresse. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em um hospital na cidade de Porto Alegre, Brasil, conduzido para estimar o traço latente (estresse psicológico pré-operatório), cuja amostra compôs-se de 863 pacientes, entre homens e mulheres e com idade entre 18 e 62 anos, internados para realização de cirurgia. Os indivíduos foram classificados de acordo com o estado físico estabelecido pela ASA – classes I, II e III. Os instrumentos aplicados a esses pacientes foram: o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, a Escala de Depressão de Montgomery-Asberg, o Self-Reporting Questionnaire e o Questionário de Expectativa de Futuro. No estudo foi utilizado a técnica de TRI, onde modelos cumulativos foram testados: Modelo de Resposta Gradual, Modelo de Crédito Parcial Generalizado - MCPGM e Modelo de Crédito Parcial. A estratégia de seleção se deu por meio da exclusão de itens similares e avaliação da consistência interna dos itens, assim, foram selecionados 17 itens dos 80 iniciais. Para o ajuste aos modelos foi utilizado o software R, onde o MCPGM foi considerado o mais adequado. RESULTADOS: Referente às características demográficas, houve um predomínio de mulheres em relação aos homens e uma maior frequência de indivíduos com idade mais elevadas (41-50 anos). Os itens com maior discriminação foram os que se referiam a como o paciente estava se sentindo ou seu estado. Quanto à precisão, a Curva de Informação do Teste mostrou que o instrumento funciona melhor para sujeitos com intensidade de estresse psicológico pré-operatório variando, acima da média, entre 1 desvio padrão a 2 desvios padrão. Para esses sujeitos a estimativa do nível de estresse psicológico pré-operatório é bem mais precisa. DISCUSSÃO: Os resultados demonstraram que houve ganho na utilização da TRI, técnica MCPGM, na análise do traço latente. Também se sugere maior estudo quanto a mulheres apresentarem mais sintomas de estresse que homens e dentre outras sugestões.