Predictive factors of oxigen desaturation of patients submitted to endoscopic retrograde cholangiopancreatography under conscious sedation

• Autor(a) principal: Müller, Suzana
• Data de Publicação: 2004
• Outros Autores: Prolla, João Carlos, Maguilnik, Ismael, Breyer, Helenice Pankowski
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/101813
• topic: Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica; Oxigênio; Valor preditivo; Hipóxia; Sedação consciente

Racional - A hipoxemia pode ocorrer durante a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, provavelmente induzida pela analgesia e sedação realizadas, além da posição do paciente em pronação, que dificulta a ventilação adequada. A hipoxemia e a hipoventilação podem não ser observadas pela equipe de enfermagem. Objetivos - Estudo transversal para investigar possíveis fatores preditivos de dessaturação de oxigênio em pacientes sedados com midazolam associado à meperidina durante a colangiopancreatogmfia endoscópica retrógrada. Pacientes e Métodos-O total de 186 pacientes foi monitorado com oxímetro de pulso continuamente. Foi utilizada a regressão de poisson para medir o efeito independente de cada fator ajustado para os efeitos de cada um dos outros fatores. As variáveis estudadas foram: idade, gênero, níveis de hematócrito e hemoglobina, uso de escopolamina, exame diagnóstico ou terapêutico escores da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), duração do exame, sedativo midazolam usado na média de 0,07 mglkg e a droga analgésica meperidina na média de 0,7 mg/kg, tituladas de acordo com as reações do paciente. Resultados- Não dessaturaram 113 (60,8%) pacientes, dessaturação moderada (Sp02 ≤92%) 22 (11,8%) pacientes e dessaturação grave (Sp02 ≤90%) 51 (27,4%) pacientes. A dessaturação foi reconhecida somente através do oxímetro de pulso. Não houve necessidade de utilizar qualquer droga antagonista do sedativo e do analgésico nos pacientes que apresentaram dessaturação grave, que foram estimulados à respiração profunda e foi instalado oxigênio a 2 Llmin em cateter nasal. As variáveis detectadas como preditivas de dessaturação foram idade ≥60 anos e escore ASA III. O tempo do exame foi levemente significativo pam a dessaturação. Conclusões - As variáveis idade de 60 anos ou mais e escore ASA III foram identificadas como risco aumentado para dessaturação para pacientes submetidos a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada sob sedação consciente. Longo tempo de exame sugere dessatumção de oxigênio do paciente. Tais pacientes requerem uma monitorização mais acurada da equipe de enfermagem para dessaturação e hipoventilação, alertando pam a depressão respiratória. O uso do oxímetro de pulso e a solicitação de respiração profunda durante o exame auxilia a diminuir tais riscos.