Avaliação do desempenho da Nutritional Risk Screening (NRS-2002) em predizer mortalidade e tempo de internação utilizando o índice prognóstico SAPS 3

• Autor(a) principal: Ferrareze, Patricia Carla
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/199047
• topic: Cuidados críticos; Desnutrição; Fatores de risco; Mortalidade; Unidades de terapia intensiva; Índice de gravidade de doença; NRS-2002; Nutritional screening; Critical illness; Nutritional risk

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: As ferramentas de triagem são fundamentais para guiar o nutricionista no planejamento da conduta dietoterápica individual de pacientes em estado crítico, uma vez que são capazes de distinguir aqueles que podem se beneficiar de terapia nutricional enteral precoce. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) em predizer mortalidade e tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), utilizando o Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3). MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo onde foram incluídos pacientes adultos, admitidos na UTI de um hospital público do Sul do Brasil, entre maio e dezembro de 2018, que receberam 2 pontos no escore de gravidade da doença quando triado o risco nutricional através da NRS-2002. Os dados foram obtidos através de consulta ao prontuário médico eletrônico. As variáveis avaliadas foram: sexo, idade, motivo da admissão na UTI, escore SAPS 3, classificação do risco nutricional (NRS-2002), tempo de permanência no UTI, tempo de permanência no hospital e status vital na alta. RESULTADOS: um total de 140 pacientes foram incluídos. A mediana dos dias de internação foi semelhante para as duas variantes da NRS-2002, sendo de 15 dias para a internação hospitalar e 3 dias para internação na UTI. O ponto de corte do SAPS 3 foi ≥ 45. Risco nutricional foi encontrado em 68,6% dos pacientes triados com a NRS-2002 sem considerar o SAPS 3 e 82,2% quando foi utilizado o SAPS 3. A chance de óbito, daqueles classificados com alto risco nutricional pela NRS-2002, sem o SAPS 3, foi 7,19 vezes maior do que aqueles classificados como sem risco. Ao considerar o SAPS 3, a chance de óbito foi 5,33 vezes maior para aqueles com alto risco do em relação aos sem risco. A área sob a curva ROC para a NRS-2002 sem o SAPS 3 foi de 66,9% (IC 95%: 56% a 77,8%) enquanto que para a NRS-2002 com o SAPS3, foi de 64,2% (IC 95%: 52,7% a 75,7%). A sensibilidade e especificidade foram, respectivamente, 88,9% e 36,3 % para a NRS-2002 sem o SAPS 3 e 92,6% e 20,4% para a NRS-2002 com o SAPS 3. CONCLUSÕES: o uso do SAPS 3 ≥ 45 na triagem nutricional pela NRS-2002 tornou a ferramenta mais sensível para indicar a presença de risco ou alto risco nutricional, porém não tornou a ferramenta mais efetiva como preditora de óbito.