Dosagem dos níveis de NT-próBNP plasmático em pacientes com síndrome falciforme e correlação com a pressão arterial pulmonar estimada por ecocardiograma

• Autor(a) principal: Walber, Gabriela Blauth
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/239546
• topic: Farmácia; Anemia falciforme; Hipertensão pulmonar

Introdução: A síndrome falciforme é a hemoglobinopatia mais comum no mundo e doença hereditária monogênica mais comum no Brasil. Sua evolução é marcada por um amplo espectro de complicações clínicas, que atingem a maioria dos órgãos. Entre as complicações pulmonares, a hipertensão pulmonar se destaca como a maior causa de morbimortalidade. Atualmente, o método padrão-ouro para diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar em pacientes com síndrome falciforme é o cateterismo cardíaco direito. Como triagem, o ecocardiograma é um dos exames mais utilizados, juntamente com o teste da caminhada de seis minutos. O NT- próBNP também se encontra elevado em 30% dos pacientes adultos com doença falciforme. Sua dosagem, além de ser mais simples e barata que o cateterismo pulmonar direito, pode ser facilmente aplicada a pacientes falcêmicos, que manifestem ou não algum sinal ou sintoma de doença pulmonar. Objetivos: Considerando este cenário, o objetivo deste trabalho é analisar e correlacionar os níveis plasmáticos de NT-próBNP com a pressão arterial pulmonar estimada por ecocardiograma para verificar o risco de hipertensão pulmonar em pacientes com síndrome falciforme. Métodos: Foram selecionados quarenta e oito pacientes diagnosticados com síndrome falciforme em acompanhamento no ambulatório do Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram realizadas dosagens de NT-próBNP em amostras de sangue provenientes desses pacientes. Os dados dos demais resultados dos exames hematológicos (hemograma, eletroforese de hemoglobina, HbF e reticulócitos), bioquímicos (LDH e TGO) e exames complementares (teste da caminhada de 6 minutos e ecocardiograma) foram coletados através das informações obtidas nos prontuários dos pacientes em estudo. Resultados: Para os dados do hemograma, foram verificadas correlações negativas entre NT-próBNP e hematócrito e hemoglobina, respectivamente (p=0,013 e 0,006). Para os dados do ecocardiograma, foi observada uma correlação positiva para NT-próBNP e o aumento de câmaras cardíacas (p=0,003). Para as demais variáveis, não foram verificadas correlações significativas. Conclusão: Não foi possível verificar correlação significativa entre a dosagem de NT-próBNP e a pressão arterial pulmonar estimada por ecocardiograma no estudo, todavia, isso pode estar associado ao fato de o número amostral ser relativamente pequeno, como também de os pacientes analisados no estudo, além de jovens, apresentarem quadros moderados de anemia. Apesar dessas limitações, destacamos que as medidas de NT-próBNP são facilmente obtidas e podem servir como um marcador prognóstico útil na presença de anemia crônica relacionada à disfunção cardíaca em pacientes com síndrome falciforme.