O impacto da infecção por Burkholderia cenocepacia no estado nutricional de pacientes adultos com fibrose cística

• Autor(a) principal: Jacobsen, Letícia Bauer
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/233352
• topic: Fibrose cística; Estado nutricional; Burkholderia cepacia; Testes de função respiratória; Sobrevida; Índice de massa corporal; Cystic fibrosis; Burkholderia cenocepacia; Nutritional state; Retrospective cohort; Survival; Body mass index; Lung function

Introdução: A Fibrose Cística (FC) é uma doença multissistêmica na qual o acometimento pulmonar com a presença de infecções crônicas em longo prazo, pode trazer prejuízos funcionais e nutricionais. O estado nutricional de pacientes com FC é um preditor de progressão da doença pulmonar e sobrevida, ainda, a colonização por Burkholderia cenocepacia parece ter um impacto negativo neste contexto. Objetivo: Avaliar os desfechos nutricionais e clínicos de uma coorte de pacientes adultos com FC e com infecção por Burkholderia cenocepacia, comparando com os pacientes sem infecção pelo complexo B. cepacia e com os pacientes com infecção por complexo B. cepacia não cenocepacia. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo que analisou 84 pacientes adultos com FC incluídos em um banco de dados com coleta de parâmetros antropométricos e de função pulmonar, no período de 2012-2013. A partir da data de inclusão, foram registrados os melhores valores anuais para o índice de massa corporal (IMC), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF), até 31/12/2019. Foram utilizadas a curva de Kaplan Meier para o tempo livre de eventos (óbitos) e comparadas com o teste de log- rank. Resultados: Os 84 pacientes tiveram média de idade 25,2 ±7,0, com predominância do sexo feminino (54,8%), média de IMC de 21,03 ±3,2 kg/m², dobra cutânea tricipital de 13,5 ± 6,2 mm e circunferência do braço 26,4 ±3,8 mm. Dezessete (20,2%) pacientes tinham infecção por B. cenocepacia, 11 (13,1%) Complexo B. cepacia e 56 (66,7%) por bactérias não pertencentes ao complexo B. cepacia. A comparação do momento basal não demonstrou diferença significativa para os parâmetros nutricionais e de função pulmonar. A média do tempo livre de eventos para o grupo B. cenocepacia foi de 70,2 meses (IC 95%=59,6 – 80,8); para o grupo com as demais bactérias foi de 74,8 meses (IC 95% = 69,4 – 80,3); log rank=0,044. O grupo B. cenocepacia teve valores significativamente menores de IMC quando comparado com o grupo das outras bactérias (p=0,033). Além disso, o IMC aumentou ao longo dos anos do estudo (p=0,004). O grupo B. cenocepacia teve valores significativamente menores de VEF1, quando comparado com o grupo das outras bactérias (p=0,015). Além disso, houve diferença significativa do VEF1, que piorou ao longo dos anos do estudo (p=0,001). Conclusão: Neste estudo, foi observado que os pacientes infectados pela B. cenocepacia tiveram pior desfecho, menor tempo livre de eventos e menor IMC que o grupo das outras bactérias. Desta forma, é recomendado que esses pacientes tenham cuidados mais intensivos, incluindo cuidados nutricionais mais otimizados.