Intervenções psicoterápicas baseadas em evidência para o tratamento de gestantes e puérperas com transtorno por uso de substâncias : uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Carneiro, Maria Alice Pedron
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/255948
• topic: Psicoterapia; Revisão sistemática; Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Gravidez; Psychotherapy intervention; Pregnancy; Substance use disorder

Uso de substâncias na gestação, é um complexo problema social e em saúde pública. O uso na gestação causa importante impacto para a mulher e para a criança. Já há evidência e recomendação da relevância de intervenções psicossociais como foco do tratamento. Assim, é fundamental a avaliação da efetividade em gestantes de estratégias psicoterápicas baseada em evidências para tratamento de transtorno por uso de substâncias. A revisão da literatura foi realizada em abril de 2022 na base de dados Pubmed, sem limitação temporal. O algoritmo de busca baseou-se na combinação dos termos: (pregnancy OR postpartum) AND psychotherapy AND (drug abuse OR substance use disorder). A última atualização da pesquisa foi realizada no mês de julho de 2022. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados comparando intervenção psicoterápica vs. grupo controle que poderia incluir outra forma de intervenção psicoterápica ou psicossocial, aconselhamento, atendimento pré-natal usual. No total, foram incluídos, doze ensaios clínicos: dois estudos avaliaram rastreamento e intervenção breve virtual e presencial; três avaliaram entrevista motivacional; quatro avaliaram manejo de contingência, um avaliou psicoeducação, um avaliou Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) com foco em prevenção a recaída e um avaliou TCC combinada a regulação emocional. Os desfechos avaliados nos ensaios clínicos englobam três grandes domínios: o desfecho primário da maioria dos estudos diz respeito a mudança no padrão de uso (abstinência ou redução do uso); o segundo domínio mais avaliado foram os desfechos neonatais e o terceiro, desfechos relacionados à saúde materna. Houve diferença significativa nas taxas de alcance de abstinência ou redução significativa do uso para estratégias de intervenção breve, psicoeducação e para dois dos quatro estudos que avaliaram intervenção de manejo de contingência. Desfechos positivos neonatais foram identificados para um dos ensaios clínicos avaliando entrevista motivacional e para um dos estudos de manejo de contingência. Os resultados encontrados demonstram a efetividade de intervenções psicoterápicas na mudança do padrão de uso de substâncias ao longo da gestação. A evidência ainda é insuficiente, no entanto, para compreendermos de que maneira o tratamento materno impacta os desfechos neonatais.