Sal fluoretado na prevenção da cárie dentária

• Autor(a) principal: Dall'Onder, Ana Paula
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/200276
• topic: Cárie dentária; Cloreto de sódio; Flúor; Caries; Dental caries; Dental decay; Fluoride; Salt; Salt fluoridation; Sodium chloride

O uso do sal fluoretado é uma medida utilizada em locais onde a fluoretação das águas provou-se inacessível devido a seus sistemas de abastecimento e distribuição de água descentralizados e inadequados. Este trabalho foi dividido na forma de dois artigos científicos. O primeiro artigo é uma revisão sistemática que têm como objetivo avaliar se existe evidências na literatura de que o sal fluoretado é capaz de prevenir e/ou reduzir a cárie dentária. Foram avaliados estudos observacionais, ensaios clínicos e estudos de casos-controle nos idiomas português, espanhol e inglês, que avaliaram a mudança nos índices de cárie após a fluoretação do sal de cozinha. Duas bases de dados (Pubmed e Lilacs) foram utilizadas para identificar estudos relevantes publicados até o período de agosto de 2016. O título e o resumo dos artigos identificados foram analisados e foi realizada a leitura na íntegra dos artigos selecionados. A qualidade dos estudos observacionais foi avaliada baseada na escala de NEWCASTLE – OTTAWA modificada e dos ensaios clínicos foi avaliada baseada na Lista de verificação de ECR do Centro Cochrane Holandês modificado. A busca resultou em 367 publicações, sendo 163 do Pubmed e 204 do Lilacs. Destas, 337 publicações foram excluídas por não estarem de acordo com os critérios de inclusão e 11 não foram encontradas para leitura na íntegra. Após leitura na íntegra, nove artigos foram selecionados por preencherem todos os critérios de inclusão. Dos três artigos que compararam o efeito do sal fluoretado com outros métodos de distribuição comunitária de flúor, dois não apresentaram diferenças entre os grupos, sendo ambos métodos eficazes e um apresentou menores valores de cárie dentária no grupo que recebeu água fluoretada em comparação ao grupo que recebeu sal fluoretado. Dos seis estudos que compararam a utilização do sal fluoretado com a não utilização de outro método comunitário de distribuição de flúor, dois estudos apresentaram maior CPO-D no grupo que recebeu sal fluoretado comparado com o controle, três estudos apresentaram menor experiência de cárie dentária após receber o sal fluoretado e um estudo não apresentou diferenças significativas entre os grupos. Concluiu-se que apesar de acreditar-se que o sal fluoretado seja benéfico como método comunitário de distribuição de flúor para prevenção da cárie dentária, os resultados dos estudos são controversos. Portanto, necessita-se de mais estudos de qualidade, com maior equilíbrio nas variáveis associadas à população estudada para que se possa afirmar o real efeito deste método. Em relação à comparação do sal fluoretado com a água fluoretada, foi observada uma heterogeneidade de resultados entre os estudos encontrados, não sendo possível concluir sobre a superioridade de um método em relação ao outro. O segundo artigo é uma pesquisa laboratorial que visa esclarecer a real concentração de flúor em amostras de sal comercial da região de Montevideo, Uruguai e Porto Alegre, Brasil. Foram analisadas dezenove marcas de sal comercial, das quais o sal foi diluído em frascos contendo água deionizada e misturado com TISAB II. Em seguida, estes tubos de ensaio foram colocados sob um eletrodo específico para flúor conectado a um analisador de íons para leitura e, após, foi realizada uma análise descritiva dos resultados com os valores de média e desvio padrão encontrados. A maioria das marcas comerciais vendidas no Uruguai apresentou valores abaixo de 250 ppmF, variando de 92,18 ppmF até 515,56 ppmF. Apenas quatro marcas atingiram a média esperada (250 ppm de Flúor). A apresentação do sal grosso apresentou valores maiores de flúor do que o sal refinado. As marcas de sal fluoretadas com KF apresentaram maiores valores de flúor do que as marcas de sal fluoretadas com NaF. A maioria das marcas analisadas não correspondeu com as informações citadas no rótulo dos produtos. A partir do presente estudo conclui-se que a população do Uruguai pode não estar recebendo os benefícios esperados por este método, fazendo-se necessário uma maior regulamentação do processo de manufatura da fluoretação do sal. No Brasil, foram detectadas concentrações muito baixas de flúor no sal, julgadas insignificantes para causar qualquer efeito anti cárie. Embora o sal fluoretado pareça ser um método coletivo de fluoretação viável, necessitam-se mais estudos de qualidade para afirmar o seu real efeito na prevenção da cárie dentária. Recomenda-se maior rigor no controle de qualidade do sal fluoretado nos países que já utilizam este método de fluoretação.