Adaptação e aplicabilidade de um algoritmo de diurético para pacientes com insuficiência cardíaca

• Autor(a) principal: Feijó, Maria Karolina Echer Ferreira
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Biolo, Andreia, Silva, Eneida Rejane Rabelo da
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/85226
• topic: Insuficiência cardíaca; Diuréticos; Algoritmos; Heart failure; Therapy; Diuretics; Administration & dosage; Algorithms

Fundamento: Estados congestivos podem ser identificados e manejados através de algoritmos como o Diuretic Treatment Algorithm (DTA) para ajuste de diurético por telefone, com enfoque na avaliação clínica. Porém, o DTA está disponível somente em língua inglesa. Objetivo: Adaptar o DTA e testar sua aplicabilidade para uso no Brasil em pacientes ambulatoriais com IC. Métodos: Seguiram-se as etapas de tradução, síntese, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste (aplicabilidade clínica por meio de ensaio clínico randomizado). O DTA foi denominado, na versão para o Brasil, algoritmo de ajuste de diurético (AAD). Os pacientes foram randomizados para grupo intervenção (GI) – ajuste de diurético conforme o AAD – ou grupo controle (GC) – ajuste convencional. Foi avaliado o escore clínico de congestão (ECC) e o peso para ambos os grupos. Resultados: Foram realizadas 12 modificações no DTA. Incluíram-se 34 pacientes. Para aqueles congestos, o aumento de diurético guiado pelo AAD resultou em maior resolução da congestão, com redução de dois pontos no ECC para 50% da amostra −2 (−3,5; −1,0), enquanto a mediana para o GC foi 0 (−1,25; −1,0), (p < 0,001). A mediana de variação de peso foi maior no GI −1,4 (−1,7; −0,5) quando comparado ao GC 0,1 (1,2; −0,6), p = 0,001. Conclusões: O ADD mostrou-se aplicável na prática clínica após adaptação e parece resultar em melhor controle da congestão em pacientes com IC. A efetividade clínica da ferramenta merece ser testada em amostra maior de pacientes visando sua validação para uso no Brasil (Universal Trial Number: U1111-1130-5749) (Arq Bras Cardiol. 2013;100(6):553-560).