Desempenho de indicadores nutricionais isolados no diagnóstico de desnutrição em pacientes com câncer do trato gastrointestinal e de cabeça e pescoço

• Autor(a) principal: Soares, Camilla Horn
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/257459
• topic: Neoplasias; Antropometria; Estado nutricional; Desnutrição; Tempo de internação; Oncology; Anthropometry; Nutritional status; Malnutrition; Length of stay

INTRODUÇAO: Pacientes com câncer gastrointestinal e de cabeça e pescoço apresentam elevado risco nutricional e alta prevalência de desnutrição, condições que se associam a piores desfechos, como o maior tempo de internação hospitalar. Instrumentos de triagem e de avaliação nutricional possibilitam identificar precocemente o risco e estado nutricional beneficiando os pacientes com uma intervenção nutricional precoce e especializada. Neste sentido, algumas das principais ferramentas utilizadas para a avaliação do estado nutricional são a Avaliação Subjetiva Global (ASG), que é considerada um critério referência e, a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) que é um instrumento especificio para pacientes com câncer. Além disso, os indicadores nutricionais isolados como Índice de Massa Corporal (IMC), Força do Aperto de Mão (FAM) e Circunferência da Panturrilha (CP) por serem rápidos, de baixo custo e de fácil aplicação também são utilizados para complementar a avaliação nutricional na prática clínica. OBJETIVO: Avaliar em pacientes hospitalizados com câncer gastrointestinal e de cabeça e pescoço: (1) desempenho dos indicadores do estado nutricional: IMC, FAM e CP para o diagnóstico de desnutrição e, (2) associação destes indicadores e da desnutrição com o maior tempo de internação. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo realizado em 171 pacientes com câncer gastrointestinal e de cabeça e pescoço admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). O estado nutricional foi avaliado em até 48 horas após a internação por IMC, Força do Aperto de Mão (FAM), Circunferência da Panturrilha (CP), SGA e PG-SGA. As curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) com intervalo de confiança (IC) de 95%, área sob a curva (AUC), sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo foram calculadas para avaliar o desempenho dos indicadores nutricionais (IMC, CP e FAM) na sua forma isolada comparados aos critérios de referência ASG ou ASG-PPP. O modelo de regressão logística múltipla, ajustado para fatores de confusão, foi utilizado para avaliar a associação de desnutrição com maior tempo de hospitalização. RESULTADOS: Foram avaliados 171 pacientes (52% eram homens, média de idade 61,9 ± 12,9 anos e 64.3% eram idosos). O tratamento do câncer na maioria foi a cirurgia (58,5%), 33,3% estavam em estágio III e IV da doença e a presença da metástase foi observada em 26,9% dos pacientes. A mediana do tempo de internação foi 6 (3 - 11) dias e 56,7% ficaram hospitalizados ≥ 6 dias. A desnutrição foi identificada em 57,3% e 87,1% dos participantes, segundo a ASG e ASG-PPP, respecticamente. De acordo com os indicadores nutricionais, 13,5% estavam desnutridos (IMC <18,5 kg/m²), 46,2% apresentaram baixa FAM e 59,1% com valores reduzidos de CP. Todos os indicadores nutricionais apresentaram baixo desempenho (AUC <0,70) na identificação de desnutrição. No entanto, o baixo IMC (<18,5 kg/m²) demonstrou especificidade satisfatória (>80%) quando comparado ao ASG e ASG-PPP. Além disso, pacientes desnutridos, avaliados pela ASG e ASG-PPP tiveram uma chance de internação ≥ 6 dias em 3,60 e 2,70 vezes maior quando comparados aos pacientes bem nutridos. CONCLUSÃO: Em pacientes com câncer gastrointestinal e de cabeça e pescoço, o IMC <18,5kg/m² apresentou uma especificidade adequada para o diagnóstico de desnutrição e pode ser complementar a avaliação nutricional neste grupo de pacientes. Ainda a desnutrição foi positivamente associada a maior tempo de internação hospitalar.