Instrumentos para a avaliação da qualidade de estudos de prevalência : revisão sistemática da literatura

• Autor(a) principal: Migliavaca, Celina Borges
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/236946
• topic: Estudos transversais; Prevalência; Epidemiologia; Saúde pública; Prevalence; Cross-sectional studies; Risk of bias; Methodological quality

As estimativas de prevalência têm um papel importante para a saúde pública, subsidiando decisões relacionadas a políticas de saúde. Apesar de sua importância, e considerando que revisões sistemáticas de estudos de prevalência são cada vez mais publicadas na literatura, ainda há incertezas e falta de padrões quanto à avaliação da qualidade desses estudos. O objetivo desta revisão sistemática é identificar os instrumentos existentes para avaliar estudos de prevalência, descrever suas principais características e classificar seus componentes. Para identificar as ferramentas disponíveis, foi realizada busca sistemática nas bases de dados MEDLINE, Embase e Web of Science. Além disso, foram realizadas buscas no Google Scholar e em websites de instituições relevantes, além da revisão manual de listas de referências de artigos relacionados. Ainda, revisões sistemáticas de prevalência publicadas no último ano foram avaliadas para identificar outras ferramentas utilizadas para a avaliação do risco de viés dos estudos individuais. Foram incluídos estudos metodológicos ou manuais descrevendo métodos (ex. formulários, checklists) para a avaliação de estudos de prevalência. Para cada instrumento identificado, foram extraídas informações sobre desenvolvimento, aplicabilidade, estrutura e conteúdo da ferramenta. Em seguida, as questões de cada ferramenta foram classificadas em itens e domínios. Os itens representam o objetivo principal de cada questão. Os domínios são: ‘população e contexto’, ‘mensuração do desfecho’ e ‘estatística’. Eles foram previamente definidos com base nos dois principais componentes de uma questão de pesquisa de estudos de prevalência (população e desfecho) e considerando a importância da análise estatística dos dados. Além disso, foi criado o domínio ‘outros’, que engloba itens não relacionados diretamente ao risco de viés (como redação do manuscrito e protocolo e metodologia do estudo). A seleção dos estudos, extração de dados e classificação das questões em itens e domínios foram realizados por dois revisores de forma independente. A busca resultou em 1378 referências únicas. Trinta e dois artigos foram incluídos na revisão, reportando 30 instrumentos. Oito instrumentos (26,7%) foram desenvolvidos especificamente para avaliar estudos de prevalência e 22 (73,3%) são adaptáveis para esse fim. Entre todas as ferramentas, foram identificados 119 diferentes itens; 12 classificados no domínio ‘população e contexto’, 16 no domínio ‘mensuração do desfecho’ e 14 no domínio ‘estatística’. Além disso, 77 itens foram classificados como ‘outros’; grande parte desses itens (62%) avaliam questões de redação do manuscrito. A maior parte dos itens classificados entre os domínios chaves foi encontrada apenas nas ferramentas específicas para estudos de prevalência (59,5%), enquanto os itens classificados como ‘outros’ foram majoritariamente identificados apenas nos instrumentos não específicos (68,8%). Existe grande variabilidade entre as ferramentas em relação a sua estrutura e componentes. Nem todos os domínios foram avaliados por todas as ferramentas, e muitas ferramentas apresentavam sobreposição de questões, o que pode levar a penalização dos estudos pelo mesmo motivo mais de uma vez. O conjunto de itens e domínios desenvolvido é um sumário abrangente que pode ajudar na avaliação de estudos de prevalência, desenvolvimento de estudos primários de prevalência e construção de novas ferramentas para avaliar esse tipo de estudo.