Lobectomia por carcinoma brônquico : análise das co-morbidades e seu impacto na morbimortalidade pós-operatória

• Autor(a) principal: Sánchez, Pablo Gerardo
• Data de Publicação: 2006
• Outros Autores: Vendrame, Giovani Schirmer, Madke, Gabriel Ribeiro, Pilla, Eduardo Sperb, Camargo, José de Jesus Peixoto, Andrade, Cristiano Feijó, Felicetti, José Carlos, Cardoso, Paulo Francisco Guerreiro
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/52935
• topic: Carcinoma broncogênico; Cirurgia; Neoplasias pulmonares; Pneumonectomia; Mortalidade; Complicações pós-operatórias; Idoso; Comorbidade; Métodos epidemiológicos; Feminino; Masculino; Meia-idade; Lung neoplasms/surgery; Postoperative complications; Pneumonectomy; Morbidity

Objetivo: Analisar o impacto das co-morbidades no desempenho pós-operatório de lobectomia por carcinoma brônquico. Métodos: Estudaramse retrospectivamente 493 pacientes submetidos a lobectomia por carcinoma brônquico e 305 preencheram os critérios de inclusão. A técnica cirúrgica foi sempre semelhante. Analisaram-se as co-morbidades categorizando-se os pacientes nas escalas de Torrington-Henderson e de Charlson, estabelecendo-se grupos de risco para complicações e óbito. Resultados: A mortalidade operatória foi de 2,9% e o índice de complicações de 44%. O escape aéreo prolongado foi a complicação mais freqüente (20,6%). A análise univariada mostrou que sexo, idade, tabagismo, terapia neo-adjuvante e diabetes apresentaram impacto significativo na incidência de complicações. O índice de massa corporal (23,8 ± 4,4 kg/m2), volume expiratório forçado no primeiro segundo (74,1 ± 24%) e relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada (0,65 ± 0,1) foram fatores preditivos da ocorrência de complicações. As escalas foram eficazes na identificação de grupos de risco e na relação com a morbimortalidade (p = 0,001 e p < 0,001). A análise multivariada identificou que o índice de massa corporal e o índice de Charlson foram os principais determinantes de complicações; o escape aéreo prolongado foi o principal fator envolvido na mortalidade (p = 0,01). Conclusão: Valores reduzidos de volume expiratório forçado no primeiro segundo, relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, índice de massa corporal e graus 3-4 de Charlson e 3 de PORT associaramse a mais complicações após lobectomias por carcinoma brônquico. O escape aéreo persistente associou-se fortemente à mortalidade.