Estudo de fatores de risco para infecção de ferida operatória (NPROJ) : uma análise multivariada

• Autor(a) principal: Silva, Nilton Brandao da
• Data de Publicação: 1993
• Outros Autores: Wagner, Mario Bernardes, Becker, Adriano Beltrame, Vinciprova, Andreia Rosa, Burtet, Leticia Machado
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/250937
• topic: Infecção da ferida operatória; Complicações pós-operatórias; Fatores de risco; Nosocomial infections; Surgical wound infection; Logistic regression

A infecção cirúrgica representa um problema permanente ao cirurgião envolvendo insucesso, morbidade e aumento dos custos hospitalares. Objetivos: Determinar quais os principais fatores de risco para a infecção de ferida operatória (FO). Métodos: Foram estudados 1.544 pacientes submetidos à cirurgia no bloco cirúrgico da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. A coleta dos dados sobre a ocorrência de infecção de FO e exposição aos potenciais fatores de risco foi feita após a alta hospitalar através de uma revisão retrospectiva de prontuários (RRP) de internação e ambulatório. A RRP baseou-se em um método padronizado para a mensuração de cada uma das variáveis e para o diagnóstico da infecção de FO. Os critérios diagnósticos foram adaptados e traduzidos das defirúções de infecção hospitalar do Centers for Disease Contrai - Atlanta (CDC). Os dados relevantes foram coletados em um formulário especialmente desenhado. Foram calculadas inicialmente taxas de infecção de FO por incidência cumulativa (TIFOc) e por densidade com denominador de pacientes-dia (TIFOd). Após isto, foi feita uma análise por fatores de risco (FR) seguida de modelagem estatística através de regressão logística. Resultados: A TIFOc foi de 8,1/100pac e a TIFOd=9,2/1.000 pac-dia. Na análise não estratificada os FR (categoria de FO, índice ASA de severidade e duração do procedimento) que compõem o índice de FO do National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) apresentaram- se todos com significativa expressão de risco (p<0,05). Na análise de regressão logística, após o controle de vícios de confusão, observou-se para índice ASA uma razão de chance (OR)=1,6 (IC95%:1,0-2,6), duração da cirurgia OR=1,7 (IC95%:1,1-2,7) e potencial de contaminação OR=2,2 (IC95%:1,3-3,5). Entretanto, além des tes FR a inclusão do tempo de internação pré-operatório apresentou OR=2,6 (IC95%:1,4-4,4. Conclusão: O conhecimento dos fatores de risco e a utilização do índice multivariado são instrumentos que auxiliam a predizer a ocorrência de in fecção cirúrgica, baseado em variáveis de fácil aplicabilidade. O uso de um dado adicional (tempo pré-operatório) determinou, em nossa amostragem, um aumento do poder discriminatório do índice NNIS.