Análise dos registros de enfermagem do setor de emergência de uma maternidade escola da cidade do Rio de Janeiro

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Aguiar, Sabrina Lafetá
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/16178
Resumo: Nursing records held on the charts of patients are considered legal documents and must be legible, complete, authentic and organized. The objective of this study was to identify the non-conformities related to nursing records in a Maternity Clinic School. We analyzed 54 nurse records from the referred institution, collected between months September/2015 and April/2016. The results showed that 88.9% of records were complete, 92.6% contained stamp, 100% were legible and in just 7.4% misspellings found. Non-standard abbreviations by the institution were found at 88.9%, white space between a note and another in 85.1% and erasures in 55.6%. Despite some positive results relating to findings, some inadequacies were found and need to be reviewed to ensure the quality of nursing records and the legitimacy of their working process.
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