Associação entre alterações circadianas do ECG Holter e morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia chagásica

• Autor(a) principal: Alberto, Alex Chaves
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/13238
• topic: CNPQ::ENGENHARIAS; Variabilidade da Frequência Cardíaca; Doença de Chagas; Turbulência do Ritmo Cardíaco

A morte súbita cardíaca (MSC) é a principal causa de mortalidade ao longo das diversas fases da Doença de Chagas, correspondendo a 55-65% dos óbitos. O objetivo desse estudo foi determinar um modelo que associasse as alterações circadianas do Holter de 24 h e a MSC em pacientes com cardiopatia chagásica crônica com comprometimento cardíaco. O grupo analisado compreende 82 pacientes chagásicos de ambos os sexos, dos quais 22 com desfechos de MSC. Com base nas análises de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e turbulência do ritmo cardíaco (TRC), diversas variáveis foram estimadas para o período de 24 h e subtrechos de 12 h (dia e noite). Devido ao desbalanço entre o número de pacientes vivos e com MSC, utilizou-se a superamostragem, tomando-se três vezes cada caso de MSC, de forma a não enviesar os resultados dos modelos. A análise multivariada foi aplicada no modo forwardstepwise, para a identificação das variáveis com melhor associação com o desfecho clínico. Dentre os modelos analisados, destacou-se o de k vizinhos mais próximos, com acurácia total de 68% e 76% para 24 h e 12 h, respectivamente. A análise de 12 h forneceu o melhor resultado utilizando três variáveis relacionadas ao período noturno, sendo um índice clássico da VFC (pNN50) e os dois índices da TRC (turbulence onset e turbulence slope). O estudo permite concluir que variáveis caracterizando o controle autonômico parassimpático do coração (pNN50) e o fenômeno da TRC à noite foram independentemente associados com a MSC em pacientes chagásicos.