O doppler das artérias entre 11 a 14 semanas de gestação na predição de pré-eclâmpsia

• Autor(a) principal: Pereira, Marcelle Rodrigues
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/16226
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL; Pré-eclâmpsia; Ultrassonografia doppler; Artéria uterina

Introdução: A pré-eclâmpsia (PE) ainda é a maior causa de morbimortalidade materna e perinatal e gera índices elevados de desfechos desfavoráveis para o binômio materno-fetal. Objetivos: Verificar o valor do índice de pulsatilidade médio das artérias uterinas(PImUt)realizado entre 11 a 14 semanas de gestação associado à pré-eclâmpsia que demanda interrupção antes de 34, 37 e 42 semanas de gestação. Metodologia: estudo retrospectivo, transversal e observacional, incluindo 786gestações únicas com avaliação do PI das artérias uterinas no primeiro trimestre no período de outubro de 2010 a dezembro de 2013 na Maternidade Escola - UFRJ (ME-UFRJ). Os desfechos foram verificados: pacientes que desenvolveram pré-eclâmpsia que demandaram interrupção antes de 34, 37 ou 42 semanas de gestação. Verificou-se a distribuição do PImUt nos grupos estudados e foi construída curva ROC (receiver operator characteristic) para determinar o desempenho do teste e definir o valor do PImUt que correspondeu a taxa de falso positivo de 10% e 20%. Resultados: Na amostra estudada 65 pacientes desenvolveram PE(média do PImUt 1,86) e 693 não tiveram esse desfecho (média do PImUt 1,76). 65 casos foram considerados pré-eclampsia,6 casos apresentaram PE<34 (média do PImUt 2,32); e 14 pacientes desenvolveram PE<37 semanas(média do PImUt 2,31). As áreas sob a curva (AUC) ROC foram 0,80; 0,81; 0,56respectivamente para a PE<34, PE<37 e PE<42. Discussão: Os valores de PImUt de quem desenvolveu PE e do grupo normal, na nossa amostra, são sobrepostos. No entanto, a média e IC95% são significativamente mais altos nas formas clínicas de PE que demandaram interrupção antes de 34 e 37 semanas de gestação. São esses grupos o maior alvo da predição precoce para iniciar a profilaxia e desviar a necessidade de interrupção para IG mais avançada ou mesmo evitar a manifestação da doença. O desempenho deste teste na predição da PE foi positivo com AUC > 0,5 em todas associações feitas, porém, não foi satisfatório porque há interseção de valores do PImUt em gestantes normais e patológicas, que reflete na baixa sensibilidade do seu uso isolado. O valor de PImUt de 2,45 foi o que correspondeu a taxa de falso positivo(FP) de 10% com sensibilidade de 50%; 42% e15% para a PE<34, <37 e <42 respectivamente. Para a PE<34 e PE<37, houve excelente desempenho em termos de acurácia, especificidade e AUC. Conclusão: O desempenho da medida do PI médio das artérias uterinas é moderado para predição da PE que demanda interrupção antes de 34 e 37 semanas, e ruim para predição da PE que demanda interrupção antes de 42 semanas, apresentando 2,45 e 2,20 de PI médio que representa 10% e 20% de falso positivo, respectivamente.