Eventos adversos cardiovasculares e respiratórios reportados durante o treino de marcha em esteira em indivíduos com Acidente Vascular Cerebral: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Azevedo, Josicleide Araújo de
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/35932
• topic: Reabilitação. Terapia por exercício. Efeitos adversos.; Rehabilitation. Exercise Therapy. Adverse effects.

Introdução: O comprometimento da marcha é uma das principais limitações nos indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC), dificultando a execução de atividades funcionais. O treino em esteira ergométrica tem sido sugerido como mais efetivo para melhorar a capacidade aeróbica desses indivíduos; no entanto, existe risco em potencial, e mesmo dano real pode acontecer em decorrência desse treinamento. Assim sendo, torna-se importante avaliar os eventos adversos cardiovasculares e respiratórios que possam estar presentes nesse tipo de treinamento. Objetivos: Analisar os eventos adversos cardiovasculares e respiratórios reportados em ensaios clínicos que utilizaram treino de marcha em esteira para indivíduos pós-AVC. Metodologia: O presente estudo caracteriza-se como uma revisão sistemática de intervenções, que incluiu estudos que realizaram treino de marcha em esteira em pessoas com AVC. As buscas foram feitas sem restrição de data, no período de outubro a novembro de 2019, nas seguintes bases de dados: MEDLINE Ovid; CINAHL EBSCO; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PsycINFO Ovid; LILACS Bireme; SPORTDiscus EBSCO; PEDro. Foram incluídos textos completos na língua inglesa, constituindo-se de ensaios clínicos, controlados ou não, randomizados ou não. Três revisores independentes avaliaram os títulos e resumos, e em seguida, avaliaram o texto completo dos estudos potencialmente elegíveis, bem como realizaram a extração dos dados relevantes. As medidas de desfecho foram os eventos adversos cardiovasculares/respiratórios avaliados e/ou ocorridos nos ensaios clínicos. Os dados foram apresentados de acordo com as características dos estudos incluídos. Resultados: A busca eletrônica resultou em 53.068 resumos, e após rastreio, 250 foram identificados como potencialmente elegíveis. Foram incluídos 25 estudos que reportavam eventos de natureza cardiovascular e/ou respiratória, envolvendo 780 participantes com diagnóstico de AVC isquêmico e/ou hemorrágico, nos quais a maioria estava na fase crônica da doença, com média de idade variando entre 49,5 e 68,6 anos. Os estudos incluídos utilizaram o treinamento de marcha em esteira em pelo menos um grupo, de forma isolada ou associado com outra intervenção durante o treino. Os eventos adversos mais frequentemente relatados foram descompensações na frequência cardíaca, na pressão arterial sistêmica, alto esforço percebido (fadiga), e novo AVC. Comparados aos grupos que não receberam treino em esteira, os grupos que receberam treino em esteira apresentaram um maior número de eventos cardiovasculares/respiratórios, embora isso não possa ser atribuído às intervenções. O momento de avaliação dos eventos adversos ocorreu, na maioria das vezes, nas intervenções. A maioria dos estudos incluídos não classificou o evento adverso como grave ou não grave. Conclusão: A previsão ou mesmo ocorrência de eventos cardiovasculares e/ou respiratórios foi comum nos estudos que praticaram treino em esteira após AVC. Apesar do risco inerente ao treinamento de marcha em esteira ergométrica, especialmente se tratando desses indivíduos, os autores dos estudos incluídos não abordam a ocorrência de eventos adversos de forma clara e sistemática. Recomenda-se, portanto, que ensaios clínicos futuros possam ter maior adesão as diretrizes metodológicas de qualidade da apresentação das informações, e que possam utilizar instrumentos capazes de identificar, classificar e quantificar a frequência, duração e intensidade dos eventos adversos.