Massagem para alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção: revisão sistemática com metanálise

• Autor(a) principal: Costa, Thatiane Monick de Souza
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/32104
• topic: Recém-nascido; Dor; Massagem; Reflexoterapia; Medição da dor; Manejo da dor

Introdução: Os recém-nascidos prematuros são expostos a cerca de 75,1 ± 42,6 procedimentos dolorosos durante o tempo de internação hospitalar, que geram impacto sobre alterações da pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, sendo necessária a aplicação de medidas que aliviem a dor. Os tratamentos não farmacológicos se configuram, atualmente, como uma alternativa efetiva no manejo da dor, uma vez que mitigam o sofrimento neonatal e reduzem as chances de ocorrências de comorbidades futuras. Faz parte dessas medidas não farmacológicas a massagem, que se baseia no conforto e relaxamento do indivíduo, uma vez que está ligada à melhora da circulação sanguínea, reforçando a oxigenação e nutrição dos tecidos, tendo importante eficácia na redução da dor. Objetivo: Analisar os efeitos da massagem no alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise, com a pergunta de pesquisa pela estratégia PICO (Patient or Problem, Intervention, Control or Comparasion, Outcomes): A massagem produz o alívio da dor quando utilizada em recém-nascidos submetidos a punção? Foi realizada a busca nas fontes de dados eletrônicas National Library of Medicine, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SciVerse Scopus, Cochrane Library e Gale Academic OneFile, empregando diferentes combinações das palavras-chave “infant, newborn”, “massage”, “pain”. O cruzamento dos descritores da pesquisa indexados no MesH foram: (((infant, newborn) OR (premature) OR (baby)) AND ((massage) OR (reflexotherapy)) AND ((pain) OR (Pain measurement) OR (Pain management) OR (Pain relief) OR (Pain assessment) OR (Puncture))). Foram incluídos estudos primários do tipo quase experimental e ensaio clínico randomizado, que avaliaram a dor em recém-nascidos submetidos a punção com utilização da massagem. A pesquisa foi realizada sem restrição de idiomas e sem recorte temporal. Esta revisão foi submetida a registro na base de dados International Prospective Register of Systematic Reviews sob o número CRD42021226313. Resultados: Dos 878 estudos encontrados, após leitura de títulos e resumos, exclusão de duplicatas e leitura na íntegra, a amostra foi composta por 12 artigos. Observou-se um alto nível de concordância entre os revisores que rastrearam os artigos (índice Kappa>90%). Dos 12 registros incluídos nesta revisão, 11 (91,6%) são ensaios clínicos randomizados e um (8,3%) se caracteriza como ensaio clínico não randomizado (estudo quase experimental). No que se refere às especificações da população dos estudos, o número total de participantes inseridos nas pesquisas foi de 981 neonatos, e a idade variou entre 24 horas de vida e 42 semanas gestacionais. Sobre o local de aplicação, sete (58,3%) estudos realizaram a intervenção nos membros inferiores; cinco (41,6%), nos membros superiores; e cinco (41,6%), nos pés dos neonatos. No que concerne ao tempo de aplicação, sete (58,3%) estudos executaram a massagem por 2 minutos; dois (16,6%), durante 3 minutos; um (8,3%), por 1 minuto; e um (8,3%), durante 30 minutos. Os instrumentos mais utilizados pelos pesquisadores para avaliar a resposta à dor sentida pelos recém-nascidos foram a Neonatal Infant Pain Scale e a Premature Infant Pain Profile. Os pesquisadores identificaram a eficácia da massagem sobre outras técnicas (ou grupo controle) no alívio da dor em 83,3% dos estudos. Os principais benefícios gerados pela massagem foram: redução dos escores de dor durante e após a punção, melhor desenvolvimento mental, menor alteração da frequência cardíaca, menor duração do choro e menor tempo de procedimento. Grande parte da amostra foi classificada como risco de viés incerto devido à falta de informações sobre o processo de execução do estudo. A metanálise comparativa da massagem versus cuidados de rotina que avaliou o escore de dor não foi estatisticamente significativa. Já a metanálise comparativa da massagem versus cuidados de rotina que avaliou a duração do choro obteve resultado estatisticamente significativo (p = 0,0002). Conclusão: A aplicação da massagem pode contribuir para o alívio da dor neonatal através da redução do escore de avaliação da dor, redução do tempo de choro e estabilização dos sinais vitais em recém-nascidos submetidos a punção.