Validação do diagnóstico de enfermagem: risco de úlcera por pressão

• Autor(a) principal: Medeiros, Ana Beatriz de Almeida
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/21831
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM; Diagnóstico de enfermagem; Estudos de validação; Úlcera por pressão; Fatores de risco; Unidades de terapia intensiva

Este estudo objetivou validar o diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Diante da gravidade, complexidade e grau de dependência dos pacientes críticos, surge a necessidade da enfermagem avaliar a presença desse diagnóstico para atuar na prevenção dos fatores de risco e na manutenção da qualidade nos serviços ofertados. Tratou-se de um estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: análise de conceito, análise do conteúdo por especialistas e validação clínica. A primeira etapa foi baseada no modelo de Walker e Avant e operacionalizada através de revisão da literatura, que aconteceu nos meses de fevereiro e março de 2015. Utilizaram-se as bases de dados: Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health e Web of Science, e os descritores: úlcera por pressão, fatores de risco e unidades de terapia intensiva e suas respectivas sinonímias em inglês. Obteve-se uma amostra de 22 artigos. Após a análise do conceito, identificaram-se 42 antecedentes e os seguintes atributos essenciais: Pressão; Pressão em combinação com cisalhamento; e Isquemia tecidual. Na segunda etapa, foram solicitadas as opiniões dos especialistas com relação à análise de conceito e de conteúdo, por meio de grupo focal, composto por sete enfermeiras, em quatro encontros, durante os meses de maio a julho de 2015. Após a discussão no grupo focal, resultou-se um total de 29 antecedentes e na seguinte definição conceitual para o diagnóstico estudado: Vulnerabilidade de rompimento da integridade da pele como resultado da isquemia tecidual ocasionada por pressão ou pressão em combinação com cisalhamento. Na terceira etapa, foi realizado um estudo de caso-controle, com intuito de avaliar, na prática clínica, a precisão dos fatores de risco do diagnóstico de enfermagem identificados e validados nas etapas anteriores. Esta etapa ocorreu na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Onofre Lopes, através de um formulário. A amostra consistiu de 180 participantes, sendo 90 no grupo caso e 90 no grupo controle. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do referido hospital, sob número de protocolo 848.997 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 36883714.5.0000.5292. Os resultados mostram que, através da aplicação do modelo de regressão logística hierárquica, um conjunto de cinco fatores de risco e um aspecto clínico deve ser visto como um forte indicativo do aumento do risco para úlcera por pressão. Os fatores de risco foram: História de úlcera por pressão, Tempo prolongado de permanência na UTI; Fricção, Desidratação e Temperatura elevada da pele em torno de 1 a 2 ºC. E o aspecto clínico foi: Tratamento das comorbidades. Conclui-se que o diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão pôde ser validado em seus aspectos de conceito, de conteúdo e clínicos e que existe um conjunto de variáveis que aumentam a chance da ocorrência do diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Assim, acredita-se que o estudo contribuiu para o aperfeiçoamento da linguagem diagnóstica, com vistas a adoção de medidas preventivas, aplicação de intervenções mais eficazes, alcance de resultados positivos e melhoria da qualidade do cuidado prestado pelo enfermeiro.