Outcomes from mesenteric-portal axis resection during pancreatectomy

• Autor(a) principal: Moreira, Ricardo Wagner Costa
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: Amico, Enio Campos, Alves, José Roberto, João, Samir Assi, Silva Neto, José Linhares da, Medeiros, Joafran Alexandre Costa de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-67202014000400009
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/53174; https://doi.org/10.1590/S0102-67202014000400009
• topic: procedimentos cirúrgicos vasculares; duodenopancreatectomia; neoplasias pancreáticas; vascular surgical procedures; pancreaticoduodenectomy; pancreatic neoplasms

Racional: Devido à complexidade e riscos, a ressecção e reconstrução do eixo mesentéricoportal durante pancreatectomia até o início dos anos noventa não era recomendada. Entretanto, com o aprimoramento técnico e redução da morbimortalidade ela tem sido indicada de forma rotineira nos grandes centros. Objetivo: Demostrar os resultados de uma série de casos submetida à ressecção do eixo mesentérico-portal durante a pancreatectomia. Método: Foram avaliados prospectivamente e consecutivamente pacientes submetidos à ressecção do eixo mesentéricoportal durante pancreatectomias. A indicação do procedimento baseou-se em critérios anatômicos definidos por exames de imagem ou por avaliação intra-operatória. Resultados: Foram incluídos 10 pacientes, metade do sexo masculino, com idade média de 55,7 anos (40-76). As doenças de base mais frequentes foram o adenocarcinoma de pâncreas e o tumor de Frantz. O tipo de ressecção e reconstrução vascular mais realizado foi respectivamente a ressecção circunferencial da veia porta associada à veia mesentérica superior com ligadura da veia esplênica (4 casos=40%) e a anastomose primária dos cotos vasculares (5 casos=50%). O tempo operatório variou entre 480 e 600 minutos (média=556 minutos) e o tempo de internação pós-operatória variou de 9 a 114 dias (média=34,8 dias). A morbidade foi de 60%, sendo a fístula pancreática clínica (grau B e C) a complicação mais frequente (3 casos=30%). A mortalidade foi de 10% (um caso). Conclusão: A ressecção do eixo mesentérico-portal é artifício técnico válido. Deve ser considerada após consideração que contemple não apenas as condições clínicas dos pacientes, as condições técnicas e anatômicas da infiltração tumoral do eixo mesentérico-portal, mais também, e de forma não menos importante, a expectativa de sobrevida com base no prognóstico oncológico do paciente.