Avaliação e melhoria da qualidade da prevenção de flebite em um hospital de ensino

• Autor(a) principal: Araújo, Loraine Machado de
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/31793
• topic: Enfermagem; Qualidade da assistência à saúde; Flebite; Cateterismo periférico; Segurança do paciente

Objetivo: avaliar o efeito da implantação de um ciclo de melhoria da qualidade da prevenção de flebite em pacientes submetidos a implante de cateter intravenoso periférico antes e após intervenções educativas. Metodologia: trata-se de um estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle com abordagem quantitativa, utilizando um ciclo de melhoria da qualidade, realizada em quatro etapas (1) análise da oportunidade de melhoria; (2) realização do estudo do nível de qualidade; (3) planejamento e execução de intervenções oportunas e (4) reavaliação do nível de qualidade. O estudo foi realizado em um hospital de ensino de maio de 2019 a março de 2020. Foram avaliados 120 procedimentos de inserção de cateter intravenoso periférico, 60 antes e 60 após intervenções educativas junto à equipe de enfermagem. A identificação do nível de qualidade foi realizada por meio da observação não participante do procedimento de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico e preenchimento do checklist, composto por 17 critérios de qualidade. Para a análise dos dados e da melhoria entre a avaliação pré e pós-intervenções, realizou-se o cálculo da estimativa pontual com um intervalo de confiança de 95% do nível de cumprimento dos critérios. Estimaram-se os valores de melhoria absoluta e relativa e a significância estatística mediante o teste de hipótese unilateral por meio do cálculo do valor de z para p≤0,05. Resultados: Houve aumento no nível de cumprimento dos critérios de qualidade com percentuais maiores que 90% na 2ª avaliação, além do número de critérios que atingiram esses percentuais, ou seja, de cinco na 1ª para sete na 2ª avaliação, de um total de 17 critérios avaliados. Em relação à significação estatística, as melhorias foram significativas em sete dos treze critérios nos quais houve melhoria do nível de qualidade. O total de não cumprimentos de critérios de qualidade durante os procedimentos de inserção e manutenção do cateter na avaliação pré-intervenções foi de 435 e diminuiu para 293 na avaliação pós-intervenção, o que correspondeu a uma melhoria absoluta de 32,6%. Conclusões: Os resultados obtidos no desenvolvimento do ciclo de melhoria mostraram-se efetivos e de reduzido custo na ampliação da qualidade da prevenção de flebite no serviço a partir da definição e intervenções focadas nos principais defeitos de qualidade. Ressalta-se que o contínuo monitoramento do nível de qualidade e a implementação de novas estratégias que estimulem a participação dos profissionais e o envolvimento dos pacientes em seu processo de cuidado podem contribuir para um incremento à valorização e promoção de boas práticas.