Eficácia e segurança dos antagonistas-tnf no tratamento das doenças inflamatórias intestinais em crianças: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Neto, Jaime Diógenes de Bessa
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/48174
• topic: Crianças; Doenças Inflamatórias Intestinais; Infliximab; Adalimumab; Antagonistas-TNF

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são patologias crônicas imunomediadas do trato gastrointestinal com altas taxas de incidência e prevalência em crianças. Nessa população, a doença está associada a um curso mais agressivo e com pior prognóstico. Além disso, o impacto potencial sobre o crescimento, o desenvolvimento puberal e emocional dos pacientes reforça a necessidade de uma estratégia de tratamento específico. Os objetivos da terapia consistem em controlar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, restaurar o crescimento e prevenir complicações. Várias medicações já foram desenvolvidas para controle da inflamação e dos sintomas, dentre eles os agentes biológicos infliximab (IFX) e adalimumab (ADA). Contudo, os profissionais que utilizam essas medicações permanecem relutantes pois ainda há incerteza quanto à eficácia e segurança dos antagonistas-TNF na população pediátrica, tendo em vista a falta de boas evidências na literatura. Assim, objetivou-se avaliar sistematicamente as evidências publicadas sobre a eficácia e segurança dos imunobiológicos para tratamentos das DII em crianças. Para tanto, foi realizada uma busca sistemática por artigos científicos dos últimos 10 anos nas bases de dados MEDLINE (PubMed) e LILACS (BVS) utilizando descritores específicos para cada base e as palavras-chave: “Inflammatory bowel diseases”, “Infliximab”, “Adalimumab”, bem como seus sinônimos. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais realizados em crianças e adolescentes com DII que tinham como objetivo primário ou secundário avaliar a eficácia e/ou segurança dos antagonistas-TNF. Inicialmente, foram selecionados artigos através da leitura dos resumos, e para aqueles que apresentavam dúvidas quanto à inclusão foi realizada a leitura de todo o artigo. Os artigos relevantes foram avaliados por dois revisores independentes, havendo um terceiro em caso de divergência, e os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados para a seleção final. Ao todo, 45 estudos foram encontrados e avaliados, e 14 estudos foram selecionados para a análise (apenas um ensaio clínico randomizado e 13 séries de casos). Foram avaliadas as taxas de remissão e resposta, além das taxas de falta de resposta primária e perda de resposta. Todos os efeitos adversos relacionados às drogas foram listados, assim como as taxas de descontinuação da droga devido a seus efeitos adversos. Quando se comparam os resultados de eficácia do IFX e do ADA em crianças com estudos realizados em adultos, as medicações se mostraram moderadamente efetivas e com um razoável perfil de segurança. Contudo, ainda há a necessidade de evidências de alta qualidade com relação ao tratamento das DII com agentes biológicos.