Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sousa, Antônio Carlos Sobral
Data de Publicação: 2012
Outros Autores: Secundo, Paulo Fernando Carvalho, Santos, Bruno Fernandes de Oliveira, Secundo Júnior, José Alves, Silva, Joiciane Bárbara da, Souza, Adriana Ribeiro de, Faro, Gustavo Baptista de Almeida, Barreto Filho, José Augusto Soares, Oliveira, Joselina Luzia Menezes
Tipo de documento: Artigo
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Institucional da UFS
Texto Completo: https://ri.ufs.br/handle/riufs/1302
Resumo: FUNDAMENTO: Apesar das inúmeras evidências de aumento da morbimortalidade, a incompetência cronotrópica (IC) ainda não é um diagnóstico rotineiro e bem definido nos protocolos de avaliação cardiológica e sua importância clínica ainda é subestimada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados à IC em pacientes não idosos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). MÉTODOS: Foram avaliados 1.798 pacientes com idade média de 48,4 ± 7,5 anos submetidos à EEF entre Janeiro/2000 e Agosto/2009. Pacientes com índice cronotrópico menor que 0,8 foram considerados incompetentes cronotrópicos e comparados aos competentes quanto às características clínicas e ecocardiográficas. RESULTADOS: A duração do esforço físico foi em média de 9,3 ± 2,4 minutos. Duzentos e setenta (15%) pacientes eram incompetentes cronotrópicos. O índice cronotrópico de tal grupo foi de 0,7 ± 0,1 vs. 1,0 ± 0,1 para os competentes. A análise de regressão logística multivariada identificou os seguintes parâmetros como independentemente associados à IC: dispneia no exame [odds ratio (OR) = 4,27; p < 0,0001], dor torácica prévia na história clínica (OR = 1,51; p = 0,0111), maiores valores de índice de massa do ventrículo esquerdo nos incompetentes (IMVE) (OR = 1,16; p = 0,0001), equivalentes metabólicos (METs) (OR = 0,70; p = 0,0001), infradesnivelamento do segmento ST (OR = 0,58; p = 0,0003) e elevação da pressão arterial sistólica (ΔPAS) (OR = 0,87; p = 0,0011). Isquemia miocárdica não se associou à IC. CONCLUSÃO: A IC está associada a parâmetros funcionais, tais como: dispneia ao esforço, história de dor torácica e menores valores de METS. Está também associada ao parâmetro estrutural índice de massa do ventrículo esquerdo. Além disso, incompetência cronotrópica não parece aumentar a chance de isquemia miocárdica em pacientes não idosos. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: BACKGROUND: Despite abundant evidence of increased morbidity and mortality, chronotropic incompetence (CI) is not a routine diagnosis well defined in protocols of cardiac evaluation and its clinical importance is still underestimated. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and echocardiographic parameters associated with HF in non-elderly patients submitted to stress echocardiography (SE). METHODS: One thousand seven hundred ninety-eight patients with a mean age of 48.4 ± 7.5 years, who underwent SE between January/2000 and August/2009 were evaluated. Patients with chronotropic index smaller than 0.8 were considered chronotropic incompetent as compared to competent patients as to clinical and echocardiographic characteristics. RESULTS: The duration of the exercise was 9.3 ± 2.4 minutes on average. Two hundred and seventy (15%) patients were chronotropic incompetent. The chronotropic index of this group was 0.7 ± 0.1 vs. 1.0 ± 0.1 for competent patients. Multivariate logistic regression analysis identified the following parameters as independently associated with HF: dyspnea on examination [odds ratio (OR) = 4.27, p <0.0001], previous chest pain on medical history (OR = 1.51; p = 0.0111), higher left ventricular mass rate in incompetent patients (LVMI) (OR = 1.16, p = 0.0001), metabolic equivalents (METs) (OR = 0.70, p = 0 , 0001), ST segment depression (OR = 0.58, p = 0.0003) and high systolic blood pressure (ΔSBP) (OR = 0.87, p = 0.0011). Myocardial ischemia was not associated with HF. CONCLUSION: HF is associated with functional parameters, such as dyspnea on exertion, history of chest pain and lower METS. It is also associated with structural benchmark index of left ventricular mass. In addition, chronotropic incompetence does not appear to increase the chance of myocardial ischemia in non-elderly patients.
id UFS-2_e668126cd9010cb6571a05d6c885d4fb
oai_identifier_str oai:ufs.br:riufs/1302
network_acronym_str UFS-2
network_name_str Repositório Institucional da UFS
repository_id_str
spelling Sousa, Antônio Carlos SobralSecundo, Paulo Fernando CarvalhoSantos, Bruno Fernandes de OliveiraSecundo Júnior, José AlvesSilva, Joiciane Bárbara daSouza, Adriana Ribeiro deFaro, Gustavo Baptista de AlmeidaBarreto Filho, José Augusto SoaresOliveira, Joselina Luzia Menezes2014-10-07T18:05:20Z2014-10-07T18:05:20Z2012-04-05SECUNDO, P. F. C. et. al. Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 98, n. 5, abr. 2012. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000033>. Acesso em: 07 out. 2014.0066-782Xhttps://ri.ufs.br/handle/riufs/1302Creative Commons Attribution LicenseFUNDAMENTO: Apesar das inúmeras evidências de aumento da morbimortalidade, a incompetência cronotrópica (IC) ainda não é um diagnóstico rotineiro e bem definido nos protocolos de avaliação cardiológica e sua importância clínica ainda é subestimada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados à IC em pacientes não idosos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). MÉTODOS: Foram avaliados 1.798 pacientes com idade média de 48,4 ± 7,5 anos submetidos à EEF entre Janeiro/2000 e Agosto/2009. Pacientes com índice cronotrópico menor que 0,8 foram considerados incompetentes cronotrópicos e comparados aos competentes quanto às características clínicas e ecocardiográficas. RESULTADOS: A duração do esforço físico foi em média de 9,3 ± 2,4 minutos. Duzentos e setenta (15%) pacientes eram incompetentes cronotrópicos. O índice cronotrópico de tal grupo foi de 0,7 ± 0,1 vs. 1,0 ± 0,1 para os competentes. A análise de regressão logística multivariada identificou os seguintes parâmetros como independentemente associados à IC: dispneia no exame [odds ratio (OR) = 4,27; p < 0,0001], dor torácica prévia na história clínica (OR = 1,51; p = 0,0111), maiores valores de índice de massa do ventrículo esquerdo nos incompetentes (IMVE) (OR = 1,16; p = 0,0001), equivalentes metabólicos (METs) (OR = 0,70; p = 0,0001), infradesnivelamento do segmento ST (OR = 0,58; p = 0,0003) e elevação da pressão arterial sistólica (ΔPAS) (OR = 0,87; p = 0,0011). Isquemia miocárdica não se associou à IC. CONCLUSÃO: A IC está associada a parâmetros funcionais, tais como: dispneia ao esforço, história de dor torácica e menores valores de METS. Está também associada ao parâmetro estrutural índice de massa do ventrículo esquerdo. Além disso, incompetência cronotrópica não parece aumentar a chance de isquemia miocárdica em pacientes não idosos. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: BACKGROUND: Despite abundant evidence of increased morbidity and mortality, chronotropic incompetence (CI) is not a routine diagnosis well defined in protocols of cardiac evaluation and its clinical importance is still underestimated. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and echocardiographic parameters associated with HF in non-elderly patients submitted to stress echocardiography (SE). METHODS: One thousand seven hundred ninety-eight patients with a mean age of 48.4 ± 7.5 years, who underwent SE between January/2000 and August/2009 were evaluated. Patients with chronotropic index smaller than 0.8 were considered chronotropic incompetent as compared to competent patients as to clinical and echocardiographic characteristics. RESULTS: The duration of the exercise was 9.3 ± 2.4 minutes on average. Two hundred and seventy (15%) patients were chronotropic incompetent. The chronotropic index of this group was 0.7 ± 0.1 vs. 1.0 ± 0.1 for competent patients. Multivariate logistic regression analysis identified the following parameters as independently associated with HF: dyspnea on examination [odds ratio (OR) = 4.27, p <0.0001], previous chest pain on medical history (OR = 1.51; p = 0.0111), higher left ventricular mass rate in incompetent patients (LVMI) (OR = 1.16, p = 0.0001), metabolic equivalents (METs) (OR = 0.70, p = 0 , 0001), ST segment depression (OR = 0.58, p = 0.0003) and high systolic blood pressure (ΔSBP) (OR = 0.87, p = 0.0011). Myocardial ischemia was not associated with HF. CONCLUSION: HF is associated with functional parameters, such as dyspnea on exertion, history of chest pain and lower METS. It is also associated with structural benchmark index of left ventricular mass. In addition, chronotropic incompetence does not appear to increase the chance of myocardial ischemia in non-elderly patients.Arquivos Brasileiros de CardiologiaTolerância ao exercícioFrequência cardíacaTeste de esforçoEcocardiografiaExercício físicoClinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patientsParâmetros clínicos e ecocardiográficos associados a baixo índice cronotrópico em pacientes não idososinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleengreponame:Repositório Institucional da UFSinstname:Universidade Federal de Sergipe (UFS)instacron:UFSinfo:eu-repo/semantics/openAccessTHUMBNAILClinicalAndEchocardiographic.pdf.jpgClinicalAndEchocardiographic.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1754https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/4/ClinicalAndEchocardiographic.pdf.jpg33b13cb7033783f28edc091e794027f3MD54ORIGINALClinicalAndEchocardiographic.pdfClinicalAndEchocardiographic.pdfapplication/pdf5049989https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/1/ClinicalAndEchocardiographic.pdfb3a68bd484a31a313e3db31e9b13eec4MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXTClinicalAndEchocardiographic.pdf.txtClinicalAndEchocardiographic.pdf.txtExtracted texttext/plain35309https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/3/ClinicalAndEchocardiographic.pdf.txt9ea690db420e1bdcd2b3732602c4b744MD53riufs/13022016-01-14 17:04:40.893oai:ufs.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://ri.ufs.br/oai/requestrepositorio@academico.ufs.bropendoar:2016-01-14T20:04:40Repositório Institucional da UFS - Universidade Federal de Sergipe (UFS)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
dc.title.alternative.pt_BR.fl_str_mv Parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados a baixo índice cronotrópico em pacientes não idosos
title Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
spellingShingle Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
Sousa, Antônio Carlos Sobral
Tolerância ao exercício
Frequência cardíaca
Teste de esforço
Ecocardiografia
Exercício físico
title_short Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
title_full Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
title_fullStr Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
title_full_unstemmed Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
title_sort Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients
author Sousa, Antônio Carlos Sobral
author_facet Sousa, Antônio Carlos Sobral
Secundo, Paulo Fernando Carvalho
Santos, Bruno Fernandes de Oliveira
Secundo Júnior, José Alves
Silva, Joiciane Bárbara da
Souza, Adriana Ribeiro de
Faro, Gustavo Baptista de Almeida
Barreto Filho, José Augusto Soares
Oliveira, Joselina Luzia Menezes
author_role author
author2 Secundo, Paulo Fernando Carvalho
Santos, Bruno Fernandes de Oliveira
Secundo Júnior, José Alves
Silva, Joiciane Bárbara da
Souza, Adriana Ribeiro de
Faro, Gustavo Baptista de Almeida
Barreto Filho, José Augusto Soares
Oliveira, Joselina Luzia Menezes
author2_role author
author
author
author
author
author
author
author
dc.contributor.author.fl_str_mv Sousa, Antônio Carlos Sobral
Secundo, Paulo Fernando Carvalho
Santos, Bruno Fernandes de Oliveira
Secundo Júnior, José Alves
Silva, Joiciane Bárbara da
Souza, Adriana Ribeiro de
Faro, Gustavo Baptista de Almeida
Barreto Filho, José Augusto Soares
Oliveira, Joselina Luzia Menezes
dc.subject.por.fl_str_mv Tolerância ao exercício
Frequência cardíaca
Teste de esforço
Ecocardiografia
Exercício físico
topic Tolerância ao exercício
Frequência cardíaca
Teste de esforço
Ecocardiografia
Exercício físico
description FUNDAMENTO: Apesar das inúmeras evidências de aumento da morbimortalidade, a incompetência cronotrópica (IC) ainda não é um diagnóstico rotineiro e bem definido nos protocolos de avaliação cardiológica e sua importância clínica ainda é subestimada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados à IC em pacientes não idosos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). MÉTODOS: Foram avaliados 1.798 pacientes com idade média de 48,4 ± 7,5 anos submetidos à EEF entre Janeiro/2000 e Agosto/2009. Pacientes com índice cronotrópico menor que 0,8 foram considerados incompetentes cronotrópicos e comparados aos competentes quanto às características clínicas e ecocardiográficas. RESULTADOS: A duração do esforço físico foi em média de 9,3 ± 2,4 minutos. Duzentos e setenta (15%) pacientes eram incompetentes cronotrópicos. O índice cronotrópico de tal grupo foi de 0,7 ± 0,1 vs. 1,0 ± 0,1 para os competentes. A análise de regressão logística multivariada identificou os seguintes parâmetros como independentemente associados à IC: dispneia no exame [odds ratio (OR) = 4,27; p < 0,0001], dor torácica prévia na história clínica (OR = 1,51; p = 0,0111), maiores valores de índice de massa do ventrículo esquerdo nos incompetentes (IMVE) (OR = 1,16; p = 0,0001), equivalentes metabólicos (METs) (OR = 0,70; p = 0,0001), infradesnivelamento do segmento ST (OR = 0,58; p = 0,0003) e elevação da pressão arterial sistólica (ΔPAS) (OR = 0,87; p = 0,0011). Isquemia miocárdica não se associou à IC. CONCLUSÃO: A IC está associada a parâmetros funcionais, tais como: dispneia ao esforço, história de dor torácica e menores valores de METS. Está também associada ao parâmetro estrutural índice de massa do ventrículo esquerdo. Além disso, incompetência cronotrópica não parece aumentar a chance de isquemia miocárdica em pacientes não idosos. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: BACKGROUND: Despite abundant evidence of increased morbidity and mortality, chronotropic incompetence (CI) is not a routine diagnosis well defined in protocols of cardiac evaluation and its clinical importance is still underestimated. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and echocardiographic parameters associated with HF in non-elderly patients submitted to stress echocardiography (SE). METHODS: One thousand seven hundred ninety-eight patients with a mean age of 48.4 ± 7.5 years, who underwent SE between January/2000 and August/2009 were evaluated. Patients with chronotropic index smaller than 0.8 were considered chronotropic incompetent as compared to competent patients as to clinical and echocardiographic characteristics. RESULTS: The duration of the exercise was 9.3 ± 2.4 minutes on average. Two hundred and seventy (15%) patients were chronotropic incompetent. The chronotropic index of this group was 0.7 ± 0.1 vs. 1.0 ± 0.1 for competent patients. Multivariate logistic regression analysis identified the following parameters as independently associated with HF: dyspnea on examination [odds ratio (OR) = 4.27, p <0.0001], previous chest pain on medical history (OR = 1.51; p = 0.0111), higher left ventricular mass rate in incompetent patients (LVMI) (OR = 1.16, p = 0.0001), metabolic equivalents (METs) (OR = 0.70, p = 0 , 0001), ST segment depression (OR = 0.58, p = 0.0003) and high systolic blood pressure (ΔSBP) (OR = 0.87, p = 0.0011). Myocardial ischemia was not associated with HF. CONCLUSION: HF is associated with functional parameters, such as dyspnea on exertion, history of chest pain and lower METS. It is also associated with structural benchmark index of left ventricular mass. In addition, chronotropic incompetence does not appear to increase the chance of myocardial ischemia in non-elderly patients.
publishDate 2012
dc.date.issued.fl_str_mv 2012-04-05
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2014-10-07T18:05:20Z
dc.date.available.fl_str_mv 2014-10-07T18:05:20Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
format article
status_str publishedVersion
dc.identifier.citation.fl_str_mv SECUNDO, P. F. C. et. al. Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 98, n. 5, abr. 2012. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000033>. Acesso em: 07 out. 2014.
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://ri.ufs.br/handle/riufs/1302
dc.identifier.issn.none.fl_str_mv 0066-782X
dc.identifier.license.pt_BR.fl_str_mv Creative Commons Attribution License
identifier_str_mv SECUNDO, P. F. C. et. al. Clinical and echocardiographic parameters associated with low chronotropic index in non-elderly patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 98, n. 5, abr. 2012. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000033>. Acesso em: 07 out. 2014.
0066-782X
Creative Commons Attribution License
url https://ri.ufs.br/handle/riufs/1302
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.publisher.none.fl_str_mv Arquivos Brasileiros de Cardiologia
publisher.none.fl_str_mv Arquivos Brasileiros de Cardiologia
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFS
instname:Universidade Federal de Sergipe (UFS)
instacron:UFS
instname_str Universidade Federal de Sergipe (UFS)
instacron_str UFS
institution UFS
reponame_str Repositório Institucional da UFS
collection Repositório Institucional da UFS
bitstream.url.fl_str_mv https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/4/ClinicalAndEchocardiographic.pdf.jpg
https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/1/ClinicalAndEchocardiographic.pdf
https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/2/license.txt
https://ri.ufs.br/jspui/bitstream/riufs/1302/3/ClinicalAndEchocardiographic.pdf.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv 33b13cb7033783f28edc091e794027f3
b3a68bd484a31a313e3db31e9b13eec4
8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33
9ea690db420e1bdcd2b3732602c4b744
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFS - Universidade Federal de Sergipe (UFS)
repository.mail.fl_str_mv repositorio@academico.ufs.br
_version_ 1802110803292192768