Organização do trabalho em hospitais universitários federais: contextos e desafios

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Oro, Julieta
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/186595
Resumo: Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.
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spelling Organização do trabalho em hospitais universitários federais: contextos e desafiosEnfermagemHospitais universitáriosServiços de saúdeTese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.Estudo com objetivo de analisar e comparar os contextos e desafios no trabalho dos profissionais da saúde que atuam em dois Hospitais Universitários Federais (HU), com abordagem qualitativo-descritiva e transversal. A amostragem foi intencional, tendo sido realizada, respectivamente, no Serviço de Emergência Adulto e Unidade de Internação de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) e Unidade de Urgência e Emergência e Unidades de Internação Cirúrgica do Hospital Universitário de Brasília, vinculado à Universidade de Brasília (HUB/UnB). A coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2014 e novembro de 2016, com as seguintes etapas: análise de documentos disponibilizados pelas instituições e pelos serviços, com informações acerca da estrutura, organização e pessoal; observação flutuante do serviço, totalizando cento e trinta e cinco horas; sessenta e sete entrevistas com gestores e demais categorias profissionais que realizam atividades nos serviços; e, seis acompanhamentos de turnos de trabalho dos profissionais (médico, enfermeiro e técnico em enfermagem), em um total de trinta e seis horas. Para análise, os dados foram alicerçados segundo a técnica de Análise de Conteúdo Temática e organizados com auxílio do software Atlas.ti, norteados pelo referencial teórico do Processo de Trabalho em Saúde, na abordagem Ergológica e em produções que orientam a construção do Sistema Único de Saúde no Brasil. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Os resultados da investigação apontam que existem mais semelhanças do que diferenças no desenvolvimento das gestões e das práticas nestas instituições. Os HU vivem momentos diferentes de gestão administrativa, mas ambos buscam novas formas de aperfeiçoá-la e padronizá-la, visando reduzir os gastos, aumentar a produtividade, ampliar o número de servidores e benfeitorias estruturais, com ganhos para os usuários, o ensino e a pesquisa. Evidenciou-se que as limitações e/ou insatisfações do trabalho interferem negativamente em sua organização e que se agravam quando o número de trabalhadores é insuficiente para atendimento aos usuários do serviço ou quando o espaço físico é inadequado. Observaram-seganhos nas relações multiprofissionais, nas práticas de ensino e no atendimento ao usuário dos serviços, que se dá de forma mais horizontalizada, em um olhar mais aproximado dos princípios preconizados pelo Sistema Único de Saúde. Na realidade do HU/UFSC, o déficit no número de profissionais, principalmente da enfermagem, independente do serviço investigado, interfere na assistência prestada e na saúde do trabalhador. Ao comparar o trabalho prescrito e o real, percebeu-se a existência de debates diários entre as normas, estabelecendo movimentos de renormalizações que vão além de reproduzir o existente, refletindo e interferindo na realização das atividades de trabalho. A organização do trabalho dos Hospitais Universitários Federais enfrenta desafios na superação da fragmentação e na construção da integralidade assistencial, para as quais é fundamental a compreensão da relação entre o trabalho prescrito e o trabalho real. O momento atual dos HU pesquisados parece representar uma oportunidade no que concerne à discussão da organização do trabalho multidisciplinar, visando sua construção e consolidação, uma vez que as instituições estão em fase de mudança de gestão e reestruturação do modelo assistencial.Abstract : This descriptive qualitative cross-sectional study was aimed at analyzing and comparing the context and challenges faced by healthcare professionals who work in two University Hospitals (UH). Intentional sampling was performed in the Department of Adult Emergency and Internal Medicine Admission Unit of the University Hospital of Universidade Federal de Santa Catarina (UH/UFSC) and in the Emergency Unit and Surgical Admission Unit of the Brasília University Hospital, part of the Universidade de Brasília [Brasília University] (HUB/UnB). Data were collected from January 2014 and November 2016 in the following stages: review of documents provided by the institutions and departments, including information on the structure, organization and staff; fluctuating observation of the department, totaling 135 hours; 67 interviews with managers and other staff who work in the departments; and monitoring of six staff shifts (physician, nurse and nursing technician), totaling 36 hours. The data were based on the Thematic Content Analysis method and organized using the Atlas.ti software. The theory of Work Process in Healthcare?s approach to Ergology and the Unified Health System in Brazil [SUS, Sistema Único de Saúde] guidelines were used. All ethical precepts were respected. The investigation results indicate there are more similarities than differences in the development of management and practices in the two institutions. Although at different stages, both UHs seek new ways to improve and standardize their administration management in order to reduce expenditure, increase productivity and increase the number of staff and structural improvements to benefit the users, teaching and research. The work limitations or dissatisfactions have a negative effect on the organization, which becomes worse when the number of staff is insufficient to care for the users or when the facilities are inadequate. It was observed that the multiprofessional relationships, teaching practices and horizontal healthcare services provided to the user have improved, which is close to one of the recommendations made by the SUS. The lack of staff at the UH/UFSC, especially nursing staff, regardless of the department, has an in impact on the care provided and on the healthcareprofessional?s health. When the recommended and the actual work routines were compared, the existence of daily discussions of the standards. This led to the establishment of new standards that not only reproduce the existing standard but also reflect and interfere on how the tasks are performed. In the Federal University Hospitals, work organization is challenged to overcome fragmentation and build healthcare integrality, which demands that the relationship between the recommended and the actual work be understood. It seems that since the institutions are changing and restructuring the healthcare model, the UHs investigated in this study currently offer an opportunity to discuss multidisciplinary, build and consolidate work organization.Gelbcke, Francine LimaUniversidade Federal de Santa CatarinaOro, Julieta2018-05-26T04:02:58Z2018-05-26T04:02:58Z2017info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis282 p.| il.application/pdf349089https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/186595porreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccess2018-05-26T04:02:58Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/186595Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732018-05-26T04:02:58Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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