Avaliação de biomarcadores de estresse oxidativo ao longo de um ano em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Machado, Roberta Pieri
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/229093
Resumo: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2021.
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O controle do aumento exacerbado de estresse oxidativo é um desafio, mas poderá resultar em melhor sobrevida e qualidade de vida para os pacientes. Objetivo: Avaliar a variação dos níveis de biomarcadores de estresse oxidativo ao longo de um ano em pacientes com DRC em HD. Métodos: Estudo descritivo, longitudinal, realizado na Unidade de Terapia Dialítica do Hospital Universitário em Florianópolis, sendo a coleta de dados realizada no momento basal e final (após um ano de acompanhamento). Realizou-se caracterização pelos indicadores nutricionais e funcional: índice de massa corporal, avaliação subjetiva global de 7 pontos e pela força do aperto da mão. Analisou-se a variação do EO no momento basal e final, por meio dos biomarcadores: glutationa reduzida (GSH) e glutationa oxidada (GSSG), seguido da razão GSH:GSSG; glutationa peroxidase (GPx) e malondialdeído (MDA). A descrição da amostra foi realizada por frequências absolutas e relativas, médias e desvios-padrão ou medianas e intervalos interquartílicos. A avaliação das diferenças de médias das variáveis quantitativas foi realizada pelo teste T de Student pareado e teste de Wilcoxon. As variáveis qualitativas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, sendo realizada ainda, correlação de Pearson ou Spearman, para avaliar a correlação entre o tempo de HD e os biomarcadores de EO. Por fim, foi realizada análise de tamanho de efeito de Cohen para as variáveis simétricas e delta de Cliff (d) para as variáveis assimétricas. O nível de significância estatística foi de P<0,05. Resultados: Participaram do estudo 10 pacientes em HD. Após um ano, houve um aumento nos valores médios de: GSSG: de 52,92 (±42,95) nmol/g Hb para 162,25 (±76,95) nmol/g Hb (P=0,0010), da atividade da enzima GPx de 0,94 (±0,35) U/mg Hb para 1,29 (±0,37) U/mg Hb (P=0,0436). Os valores de mediana da GSH diminuíram de 14,23 (13,17 ? 15,24) µmol/g Hb para 6,97 (6,06 ? 7,27) µmol/g Hb (P=0,0007), que em conjunto com o aumento da GSSG, resultou em uma diminuição significativa (P=0,0002) na razão GSH/GSSG de um ano para o outro, de 0,43 (0,24 ? 0,51) para 0,04 (0,03 ? 0,06), além de um aumento do MDA de 0,79 (0,77 ? 0,83) µmol/L para 4,19 (3,89 ? 4,47) µmol/L (P=0,0002), demonstrando um aumento do status oxidante dos pacientes. Conclusão: No período de um ano houve alteração significativa de todos os biomarcadores de estresse oxidativo avaliados. Estudos adicionais, envolvendo um maior número de pacientes e com avaliação de um escopo maior de biomarcadores de EO, podem contribuir para identificar viabilidades de minimizar o estresse oxidativo.Abstract: Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD) present increased oxidative stress (OS), worsened nutritional and functional status, and increased catabolism. OS is characterized by the imbalance between oxidants and antioxidants in the body, in favor of oxidants. HD patients tend to present changes in the levels of antioxidant enzymes, in addition to an increase in OS markers, especially in more advanced stages of the disease. Few studies have evaluated biomarkers of oxidative stress over time in patients with kidney disease on HD. Control of the exacerbated increase in oxidative stress is a challenge, but may result in improved survival and quality of life for patients. Objective: To evaluate the variation in oxidative stress biomarker levels over one year in patients with CKD on HD. Methods: A descriptive, longitudinal study was carried out at the Dialysis Therapy Unit of the University Hospital in Florianópolis, with data collection at two moments; baseline and at the end of the study (after one year of follow-up). Patients were characterized by nutritional and functional indicators: body mass index, 7-point global subjective assessment, and hand grip strength. The variation in OS was analyzed at both moments using the biomarkers: reduced glutathione (GSH) and oxidized glutathione (GSSG), followed by the GSH:GSSG ratio; glutathione peroxidase (GPx) and malondialdehyde (MDA). The sample description was performed by absolute and relative frequencies, means and standard deviations, or medians and interquartile ranges. The evaluation of mean differences in quantitative variables was performed using the paired Student's T-test and Wilcoxon's test. Qualitative variables were evaluated by the chi-square test, and the Pearson's or Spearman's correlation was performed to evaluate the correlation between HD time and OS biomarkers. Finally, Cohen's effect size analysis was performed for symmetric variables and Cliff's delta (d) for asymmetric variables. The level of statistical significance was P<0.05. Results: Ten patients and GPx enzyme activity, from 0.94 (±0.35) U/mg Hb to 1.29 (±0.37) U/mg Hb (P=0.0436). The median GSH values decreased from 14.23 (13.17 - 15.24) µmol/g Hb to 6.97 (6.06 - 7.27) µmol/g Hb (P=0.0007), which in conjunction with the increase in GSSG, resulted in a significant decrease (P=0.0002) in the GSH/GSSG ratio from demonstrating an increased oxidant status of the patients. Conclusion: In the period of one year there were significant changes in all evaluated biomarkers of oxidative stress. Further studies, involving a larger number of patients and evaluating a larger scope of OS biomarkers, may contribute to the identification of feasible alternatives to minimize oxidative stress.112 p.| il., tabs.porNutriçãoInsuficiência renal crônicaHemodiáliseEstresse oxidativoNutriçãoAvaliação de biomarcadores de estresse oxidativo ao longo de um ano em pacientes com doença renal crônica em hemodiáliseinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALPNTR0294-D.pdfPNTR0294-D.pdfapplication/pdf2349875https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/229093/-1/PNTR0294-D.pdf0746bf1fdab8b19ac68089bb10e2fcfaMD5-1123456789/2290932021-10-14 16:28:19.794oai:repositorio.ufsc.br:123456789/229093Repositório de PublicaçõesPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732021-10-14T19:28:19Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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