Avaliação da saúde mental na atenção básica: construção de um instrumento avaliativo e sua aplicação em diferentes portes populacionais de municípios brasileiros

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lopes, Sued Macedo
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/227244
Resumo: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2021.
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spelling Universidade Federal de Santa CatarinaLopes, Sued MacedoColussi, Claudia Flemming2021-08-23T14:09:43Z2021-08-23T14:09:43Z2021372566https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/227244Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2021.Durante os últimos 30 anos o campo da Saúde Mental passou por transformações profundas. Nesse processo, criou-se dispositivos que asseguram direitos às pessoas com transtornos mentais (Lei nº10.216/11) e uma Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) com serviços específicos para acompanhar e tratar das demandas relacionadas. Diversos estudos têm identificado aumento expressivo da prevalência de transtornos mentais no mundo. Dessa forma, a Atenção Básica se configura como um dos pontos estratégicos e busca pela ampliação do acesso, desempenham o papel da coordenação do cuidado integral e longitudinal dos usuários. Cerca de 56% das demandas recebidas na Atenção Básica são referentes a sofrimento psíquico. Para isso, foram publicados diversos dispositivos voltados para a Saúde Mental na Atenção Básica, orientações para o processo de trabalho dos profissionais das equipes de saúde e diferentes formas de cuidado. Mesmo assim, ainda tem se observado dificuldades das equipes em lidarem com essas situações. Esse estudo objetivou avaliar a atenção a Saúde Mental na Atenção Básica no Brasil. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de caráter normativo. Para isso foi desenvolvido um Modelo Teórico-Lógico e uma Matriz Avaliativa a partir de dados provenientes do 2º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). A Matriz foi estruturada por dimensões, subdimensões, indicadores e medidas. Para cada componente foi elaborado parâmetros e juízo de valor (Satisfatório, Regular ou Insatisfatório). O instrumento foi validado por experts no assunto através da oficina de consenso - Painel de especialistas. A Matriz foi aplicada a 4.625 municípios brasileiros que tinham pelo menos 50% de suas equipes de Atenção Básica participado do 2º Ciclo do PMAQ-AB. O maior quantitativo do juízo de valor encontrado foi Insatisfatório. Os municípios de maior porte (P5) foram os mais Satisfatórios seguido do P4, P1, P3 e P2. O melhor desempenho foi observado na região Sul, seguido da Sudeste, Nordeste, Centro-Oeste e Norte. Os indicadores com mais baixo desempenho foram relativos às Práticas Integrativas e Complementares, responsabilização nos encaminhamentos para os serviços especializados, matriciamento, utilização de protocolos de específicos para as demandas de Saúde Mental, ações no território na temática da Saúde Mental, qualificação das equipes de saúde, e os relativos à estrutura. Os indicadores identificados como alto desempenho foram de planejamento do processo de trabalho, acolhimento, demanda espontânea, divulgação das ações e serviços, turno de atendimento, acesso a especialistas, acesso aos serviços da UBS, e acesso ao profissional da UBS. O estudo possibilitou a identificação de aspectos relevantes que precisam de melhoria para a Atenção Básica alcançar a integralidade da saúde. Conclui-se que o cuidado em Saúde Mental deve ser realizado no território e no cotidiano onde as equipes de Atenção Básica atuam.Abstract: During the past 30 years, the field of Mental Health has undergone profound changes. In this process, provisions were created that ensure the rights of people with mental disorders (Law nº 10.216/11) and a Psychosocial Care Network (RAPS) with specific services to monitor and deal with related demands. Several studies have identified a significant increase in the prevalence of mental disorders. Thus, Primary Care is one of the strategic points and seeks to expand access, playing the role of coordinating comprehensive and longitudinal care for users. About 56% of the demands received in Primary Care are related to psychological distress. For this, several devices were published aimed at Mental Health in Primary Care, guidelines for the work process of professionals in health teams and different forms of care. Even so, difficulties have been observed by the teams in dealing with these situations. This study aimed to assess mental health care in Brazil. This is an evaluative research of a normative character. For this, a Theoretical-Logical Model and an Evaluation Matrix were developed based on data from the 2nd Cycle of the National Program for Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB). The Matrix was structured by dimensions, subdimensions, indicators and measures. For each component, parameters and value judgments (Satisfactory, Regular or Unsatisfactory) were elaborated. The instrument was validated by experts on the subject through the consensus workshop - Panel of experts. The Matrix was applied to 4,625 Brazilian municipalities that had 50% of their Primary Care teams participating in the 2nd cycle of the PMAQ-AB. As a way of presenting the results of this dissertation, an article was elaborated that aimed to evaluate the attention to Mental Health in Primary Care, discussing its results in relation to the different population sizes of the Brazilian municipalities. A greater amount of the Unsatisfactory value judgment was identified. The largest municipalities (P5) were the most satisfactory, followed by P4, P1, P3 and P2. The best performance was observed in the South, followed by the Southeast, Northeast, Midwest and North. The indicators evaluated with low performance were related to Integrative and Complementary Practices, accountability in referrals to specialized services, matrix support, use of specific protocols for Mental Health demands, actions in the territory on the theme of Mental Health, qualification of health teams , and those related to the structure. The indicators identified as high performance were planning of the work process, reception, spontaneous demand, disclosure of actions and services, shift attendance, access to specialists, access to UBS services, and access to UBS professionals. The application of the Evaluation Matrix gathered diverse information for further analysis and results. The study enabled the identification of relevant aspects that need improvement for Primary Care to achieve comprehensive health. It is concluded that mental health care must be carried out in the territory and in the daily life where the Primary Care teams work.157 p.| il., tabs.porSaúde coletivaAtenção primária à saúdeSaúde mentalAvaliação em saúdeAvaliação da saúde mental na atenção básica: construção de um instrumento avaliativo e sua aplicação em diferentes portes populacionais de municípios brasileirosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALPGSC0294-D.pdfPGSC0294-D.pdfapplication/pdf2216364https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/227244/-1/PGSC0294-D.pdf294472449cd8f269aaf70efdcf3e0f72MD5-1123456789/2272442021-08-23 11:09:43.175oai:repositorio.ufsc.br:123456789/227244Repositório de PublicaçõesPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732021-08-23T14:09:43Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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