Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carlos, Karina Fernanda Barros
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Artigo
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/235851
Resumo: TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.
id UFSC_a568f34a687ecc0f9a8c1366156a73e6
oai_identifier_str oai:repositorio.ufsc.br:123456789/235851
network_acronym_str UFSC
network_name_str Repositório Institucional da UFSC
repository_id_str 2373
spelling Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e MetanálisesAntitrombóticos, Anticoagulação, Trombose, COVID-19, Revisão de revisões sistemáticas, Overview.Antithrombotics, Anticoagulation, Thrombosis, COVID-19, Review of Systematic Reviews, Overview, meta-analyses.TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.Objetivo: Sumarizar e analisar evidências de revisões sistemáticas sobre o uso de agentes antitrombóticos em pacientes hospitalizados pela COVID-19 além de avaliar eficácia dos regimes de doses terapêuticas de antitrombóticos. Método: Revisões sistemáticas baseadas em ERCs com metanálise acerca do uso de antitrombóticos em pacientes hospitalizados por COVID-19. Foram incluídas nesta Overview. Estudos publicados entre novembro de 2019 e fevereiro de 2022, procurados nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus, LILACS e nas plataformas Epistemonikos, OMS COVID-19 e Google Acadêmico. Os desfechos de interesse foram morte e eventos tromboembólicos, para avaliação de eficácia, e sangramento, como desfecho de segurança. Uma nova metanálise foi conduzida tendo como base os dados dos ERCs originais presentes nas revisões para os desfechos de interesse com: (1) os dados retirados nos estudos primários; (2) os dados de cada revisão sistemática. As sobreposições de estudos (overlap) inerentes ao modelo de estudo foram corrigidas. Resultados: Três revisões sistemáticas envolvendo um total de 8 ECRs e 5.404 pacientes foram incluídas. Em pacientes não críticos, não há evidência de redução de todas as causas de morte (RR = 0,83; IC 95% 0,61 A 1,13) comparando a dose terapêutica e a dose profilática de anticoagulação, mas menor risco de eventos tromboembólicos (RR = 0,39; IC 95% 0,25 a 0,62) sem aumento do risco de sangramento maior (RR= 1,60, IC 95% 0,85 a 3,03). Em pacientes críticos, houve evidência de benefício com anticoagulação de dose terapêutica para redução de eventos tromboembólicos (RR 0,63; IC 95% 0,44 a 0,90) sem aumento de sangramento maior (RR 1,88; IC 95% 0,97 a 3,64) e nenhuma evidência de benefício no desfecho óbito por todas as causas (RR= 1,03; IC 95% 0,89 a 1,20). Conclusão: O uso de dose terapêutica de anticoagulação reduz as taxas de eventos trombóticos em pacientes críticos e não críticos com COVID-19, embora não haja evidência de redução na mortalidade. Não houve significância no aumento do sangramento em pacientes críticos e não críticos. A administração da dose terapêutica deve ser criteriosa e individualizada.Objective: Summarize and reanalyze evidence from systematic reviews on the use of antithrombotic agents in patients hospitalized with COVID-19 and evaluate the effectiveness of regimens of therapeutic doses of antithrombotics. Methods: Systematic reviews based on RCTs with meta-analysis, using antithrombotics in patients hospitalized with COVID-19 were included in this Overview. Studies published between November 2019 and February 2022, searched in Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane library, Scopus, LILACS databases, and in Epistemonikos, WHO COVID-19, and Google Scholar platforms. The outcomes of interest were death and thromboembolic events, for efficacy assessment, and bleeding as a safety outcome. A new meta-analysis was conducted based on data from the original RCTs present in the reviews for the outcomes of interest with: (1) data drawn from primary studies; (2) data from each systematic review. The overlapping inherent to the Overview model was corrected. Results: Three systematic reviews involving a total of 8 RCTs and 5404 patients were included. In non-critically ill patients, there is no evidence of a reduction in all-cause death (RR= 0.83; 95%CI 0.61 to 1.13) comparing therapeutic-dose with prophylactic-dose of anticoagulation but was shown lower rates of thromboembolic events (RR= 0.39; 95%CI 0.25 to 0.62) without an increased risk of major bleeding (RR= 1.60, 95%CI 0.85 to 3.03). In critically ill patients, there was evidence of benefit with therapeutic dose anticoagulation for a reduction in thromboembolic events (RR 0.63; 95%CI 0.44 to 0.90) without increased major bleeding (RR 1.88; 95%CI 0.97 to 3.64) and no evidence of benefit in the all-cause death outcome (RR= 1.03; 95%CI 0.89 to 1.20). Conclusion: Therapeutic dose of anticoagulation reduces the rates of thrombotic events in critical and non-critical patients with COVID-19, although there is no evidence of a reduction in mortality. There was no significance in the increase in bleeding in critical and non-critical patients. The administration of the therapeutic dose must be judicious and individualized.Florianópolis, SCFerreira, David CavalcantiHoepers, Andrea Thives de CarvalhoUniversidade Federal de Santa CatarinaCarlos, Karina Fernanda Barros2022-06-27T13:53:22Z2022-06-27T13:53:22Z7-06-2022info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/article59application/pdfapplication/pdfvideo/mp4application/pdfhttps://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/235851info:eu-repo/semantics/openAccessengreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSC2023-05-31T22:20:28Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/235851Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732023-05-31T22:20:28Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
dc.title.none.fl_str_mv Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
title Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
spellingShingle Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
Carlos, Karina Fernanda Barros
Antitrombóticos, Anticoagulação, Trombose, COVID-19, Revisão de revisões sistemáticas, Overview.
Antithrombotics, Anticoagulation, Thrombosis, COVID-19, Review of Systematic Reviews, Overview, meta-analyses.
title_short Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
title_full Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
title_fullStr Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
title_full_unstemmed Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
title_sort Terapia Antitrombótica para pacientes hospitalizados por COVID-19: Uma Overview de Revisões Sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados e Metanálises
author Carlos, Karina Fernanda Barros
author_facet Carlos, Karina Fernanda Barros
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Ferreira, David Cavalcanti
Hoepers, Andrea Thives de Carvalho
Universidade Federal de Santa Catarina
dc.contributor.author.fl_str_mv Carlos, Karina Fernanda Barros
dc.subject.por.fl_str_mv Antitrombóticos, Anticoagulação, Trombose, COVID-19, Revisão de revisões sistemáticas, Overview.
Antithrombotics, Anticoagulation, Thrombosis, COVID-19, Review of Systematic Reviews, Overview, meta-analyses.
topic Antitrombóticos, Anticoagulação, Trombose, COVID-19, Revisão de revisões sistemáticas, Overview.
Antithrombotics, Anticoagulation, Thrombosis, COVID-19, Review of Systematic Reviews, Overview, meta-analyses.
description TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.
publishDate 2022
dc.date.none.fl_str_mv 2022-06-27T13:53:22Z
2022-06-27T13:53:22Z
7-06-2022
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
format article
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/235851
url https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/235851
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 59
application/pdf
application/pdf
video/mp4
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC
publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFSC
instname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron:UFSC
instname_str Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron_str UFSC
institution UFSC
reponame_str Repositório Institucional da UFSC
collection Repositório Institucional da UFSC
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1808652136070774784

Registros relacionados