Mandibulectomia Marginal e Reconstrução Microcirúrgica Simultânea em Paciente com Carcinoma Epidermóide: Relato de Caso

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Petri, Gabriela Schlickmann
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/227753
Resumo: TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.
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spelling Mandibulectomia Marginal e Reconstrução Microcirúrgica Simultânea em Paciente com Carcinoma Epidermóide: Relato de CasoCâncer BucalTratamentoMandíbulaMicrocirurgiaRetalho MiocutâneoTCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.Introdução: O carcinoma epidermóide representa cerca de 90% dos casos de câncer de boca e pode levar a morbidade devido à tratamentos invasivos e mutiladores. A ressecção cirúrgica, incluindo mandibulectomia marginal, é um dos tratamentos cirúrgicos utilizados que pode causar alterações funcionais e estéticas. A reconstrução microcirúrgica assim como a atuação de uma equipe multiprofissional é essencial para mitigar tais consequências. Objetivo: Relatar um caso clínico de paciente oncológico tratado por meio de ressecção cirúrgica com mandibulectomia marginal e reconstrução microcirúrgica simultânea. Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 79 anos, leucoderma, compareceu ao AC Camargo Cancer Center com a queixa de lesão em boca presente por meses, sem remissão. Na anamnese foi constatado ausência de hábitos deletérios e presença de cardiopatia. No exame físico, observou-se limitada abertura bucal e lesão ulcerada em região de canino inferior esquerdo, envolvendo gengiva vestibular e mucosa labial. A mucosa labial apresentou consistência firme e infiltrativa à palpação. Na radiografia panorâmica observou-se lesão acometendo osso mandibular superficialmente. Foi realizado uma biópsia da mucosa labial e gengiva vestibular inferior. A análise histopatológica evidenciou carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado, invasor e carcinoma epidermóide in situ, respectivamente. Como tratamento, a equipe de cirurgia de cabeça e pescoço optou pela ressecção tumoral incluindo mandibulectomia marginal, com extensão para lábio inferior e complementação com esvaziamento cervical eletivo. Optou-se também pelo procedimento de reconstrução microcirúrgica imediata do lábio inferior utilizando retalho antebraquial do antebraço. O estadiamento do tumor foi classificado em T2N0. O paciente manteve-se estável durante as etapas do tratamento e compareceu às consultas de acompanhamento multiprofissional. Na avaliação de acompanhamento, foi relatado certo grau de insatisfação quanto à mastigação de alimentos sólidos e a presença de pelos na boca, oriundos do retalho utilizado. O paciente encontra-se em atendimento, com planejamento de reabilitação oral em curso e sem recidiva. Conclusão: A resolução do presente caso de carcinoma epidermóide foi dada mediante a ressecção tumoral com mandibulectomia marginal, além da reconstrução microcirúrgica simultânea. O tratamento foi considerado de sucesso uma vez que o paciente segue bem e sem recidiva, com um follow-up de 2 anos. Inevitavelmente houve prejuízo funcional e estético, impactando diretamente na qualidade de vida e autoestima do paciente. Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e da atuação do cirurgião-dentista na equipe de atendimento aos pacientes com câncer bucal. A realização do autoexame é importante para a população, como manobra educativa, a fim de evitar que casos mais complexos sejam maioria, exigindo tratamentos mais invasivos e mutiladores que levem à acentuada morbidade e mortalidade.Introduction: Squamous cell carcinoma represents about 90% of oral cancer cases and can lead to morbidity due to invasive and mutilating treatments. Surgical resection, including marginal mandibulectomy, is one of the surgical treatments used that can cause functional and esthetic changes. Microsurgical reconstruction as well as the performance of a multidisciplinary team is essential to mitigate such consequences. Objective: To report a clinical case of a cancer patient treated by surgical resection with marginal mandibulectomy and simultaneous microsurgical reconstruction. Clinical Case: Male patient, 79 years old, leukoderma, attended the AC Camargo Cancer Center complaining of a lesion in the mouth that had been present for months, without remission. The anamnesis showed the absence of harmful habits and the presence of heart disease. Physical examination revealed limited mouth opening and an ulcerated lesion in the lower left canine region, involving the vestibular gingiva and labial mucosa. The labial mucosa showed a firm and infiltrative consistency on palpation. The panoramic radiograph showed a lesion superficially affecting the mandibular bone. A biopsy of the labial mucosa and inferior vestibular gingiva was performed. Histopathological analysis showed moderately differentiated squamous cell carcinoma, invasive and squamous cell carcinoma in situ, respectively. As treatment, the head and neck surgery team opted for tumor resection including marginal mandibulectomy, with extension to the lower lip and complementation with elective neck dissection. They also opted for the immediate microsurgical reconstruction procedure of the lower lip using an antebrachial forearm flap. Tumor staging was classified as T2N0. The patient remained stable during the stages of treatment and attended multidisciplinary follow-up appointments. In the follow-up evaluation, a certain degree of dissatisfaction was reported with regard to chewing solid foods and the presence of hair in the mouth, originating from the flap used. The patient is in care, with an ongoing oral rehabilitation planning and no recurrence. Conclusion: The resolution of the present case of squamous cell carcinoma was achieved through tumor resection with marginal mandibulectomy, in addition to simultaneous microsurgical reconstruction. The treatment was considered successful since the patient is doing well and without relapse, with a follow-up of 2 years. Inevitably, there was functional and aesthetic impairment, directly impacting the patient's quality of life and self-esteem. The importance of early diagnosis and the role of the dentist in the care team for patients with oral cancer is highlighted. The performance of self-examination is important for the population, as an educational maneuver, in order to prevent more complex cases from becoming the majority, demanding more invasive and mutilating treatments that lead to increased morbidity and mortality.Florianópolis, SCBarin, Luisa MachadoRabelo, Gustavo DaviUniversidade Federal de Santa CatarinaPetri, Gabriela Schlickmann2021-09-09T20:25:10Z2021-09-09T20:25:10Z2021-07-29info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis51application/pdfhttps://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/227753info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSC2021-09-09T20:25:10Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/227753Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732021-09-09T20:25:10Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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