Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cabral, Rafael Pigozzi
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/167936
Resumo: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016.
id UFSC_af895f8f555d552140865ce5efcd96dc
oai_identifier_str oai:repositorio.ufsc.br:123456789/167936
network_acronym_str UFSC
network_name_str Repositório Institucional da UFSC
repository_id_str 2373
spelling Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado críticoCiências médicasCuidados paliativosTerapia intensivaDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016.Introdução: É crescente a necessidade da implantação dos Cuidados Paliativos (CP) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Para tal, torna-se importante a identificação dos pacientes que se beneficiariam de uma abordagem paliativista preferencial. A avaliação subjetiva dos médicos assistentes, a funcionalidade, a doença prévia e a evolução da doença crítica são fatores que podem contribuir para a definição de prognóstico. Objetivo: Avaliar a relação da funcionalidade prévia dos pacientes críticos com suas características clínico-demográficas e o desfecho óbito. Método: Coorte prospectiva, aprovada pela Comissão de Ética da Instituição. Foram anotados dados do prontuário dos pacientes internados na UTI/HU/UFSC entre março e outubro de 2015, com idade = 18 anos, internados por tempo = 24 horas. Os dados foram divididos conforme a funcionalidade prévia, avaliada através da Escala de Performance Paliativa (PPS). Para definir baixa funcionalidade foi utilizado o ponto corte de PPS = 60. Separou-se a amostra entre os pacientes com PPS = 60 (G1) ou > 60 (G2). Para a identificação do prognóstico e do perfil dos pacientes foram anotados dados demográficos (sexo, idade, procedência) e clínicos (fragilidade, causas da internação, doenças de base, gravidade da doença crítica, evolução e tempo de internação). A análise estatística foi realizada através dos testes t Student e ?2 (significância 0,05). Resultados: No período do estudo, foram admitidos 244 pacientes, dos quais 166 constituíram a amostra (G1=77/G2=89). Cinquenta morreram (29,6%). Os pacientes com PPS = 60 eram mais velhos, mais frágeis, apresentaram mais episódios de delirium, permaneceram mais tempo internados no hospital, foram a maioria daqueles que permaneceram na UTI por mais de cinco dias, se comparados com os pacientes com PPS > 60. Foi constatado que os pacientes que morreram eram significativamente mais velhos, tinham menor funcionalidade, apresentaram maior gravidade do quadro agudo e permaneceram mais tempo internados na UTI. Os médicos intensivistas mostraram-se bons preditores do desfecho óbito dos pacientes críticos. Conclusão: A baixa funcionalidade dos doentes esteve relacionada a uma maior taxa de mortalidade hospitalar, à média de idade mais elevada, a presença de fragilidade, influenciou no maior tempo de internação hospitalar e no desenvolvimento de delirium. Sugere-se que pacientes com doença crítica e PPS = 60 se beneficiariam com abordagem paliativista preferencial.<br>Abstract : Introduction: The implementation of Palliative Care (CP) in Intensive Care Units (ICUs) is a growing need. It is important to identify the patients who may benefit from a palliative approach. Subjective evaluation of assistant physicians, functionality, previous disease and the development of critical illness contributes to prognosis. Objectives: To evaluate the relation between the previous functionality of critically ill patients, demographic/clinical features and outcome death. Methods: Prospective cohort study, approved by Ethics Committee. Assess medical data related to ICU patients at UFSC University Hospital, between March and October 2015, with age = 18 years, admitted for over 24 hours. Data were divided according to previous functionality, assessed by the Palliative Performance Scale (PPS). Assuming low functionality cut point about PPS = 60, the sample was sorted out among patients with PPS = 60 (G1) and > 60 (G2). To identify the prognosis and the profile of patients, demographic data (gender, age, origin) and clinical (frailty, causes of hospitalization, previous diseases, severity of critical illness, evolution and length of stay) were written down. Statistical analysis was performed using the Student t test and ?2 (significant = 0.05). Results: During the study period, 244 patients were admitted, of which 166 (G1=77/G2=89) were evaluated. Fifty died (29.6%). As for the G2, the G1 patients were significantly older, more fragile, showed more delirium, remained more time in the hospital and for more than 5 days in the ICU. The patients who died were significantly older, had lower functionality, presented increased severity of acute illness and remained longer time in the ICU. Critical care physicians proved to be good predictors of outcome death of critically ill patients. Conclusion: Low functionality was related to increased hospital mortality rate, older age, frailty, longer hospitalization and development of delirium. It suggests that patients with critical illness and PPS = 60 would benefit from preferential palliative approach.Moritz, Rachel DuarteUniversidade Federal de Santa CatarinaCabral, Rafael Pigozzi2016-09-20T04:36:46Z2016-09-20T04:36:46Z2016info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis37 p.| il., grafs., tabs.application/pdf341627https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/167936porreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccess2016-09-20T04:36:46Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/167936Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732016-09-20T04:36:46Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
dc.title.none.fl_str_mv Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
title Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
spellingShingle Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
Cabral, Rafael Pigozzi
Ciências médicas
Cuidados paliativos
Terapia intensiva
title_short Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
title_full Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
title_fullStr Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
title_full_unstemmed Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
title_sort Impacto da funcionalidade na evolução do paciente em estado crítico
author Cabral, Rafael Pigozzi
author_facet Cabral, Rafael Pigozzi
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Moritz, Rachel Duarte
Universidade Federal de Santa Catarina
dc.contributor.author.fl_str_mv Cabral, Rafael Pigozzi
dc.subject.por.fl_str_mv Ciências médicas
Cuidados paliativos
Terapia intensiva
topic Ciências médicas
Cuidados paliativos
Terapia intensiva
description Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016.
publishDate 2016
dc.date.none.fl_str_mv 2016-09-20T04:36:46Z
2016-09-20T04:36:46Z
2016
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv 341627
https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/167936
identifier_str_mv 341627
url https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/167936
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 37 p.| il., grafs., tabs.
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFSC
instname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron:UFSC
instname_str Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron_str UFSC
institution UFSC
reponame_str Repositório Institucional da UFSC
collection Repositório Institucional da UFSC
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1808652024544231424

Registros relacionados