Efeito da concentração e do momento de uso do hipoclorito de sódio na erosão da dentina radicular: análise in vitro e revisão sistemática da literatura

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pimentel, Giovanna
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/251851
Resumo: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2023.
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spelling Efeito da concentração e do momento de uso do hipoclorito de sódio na erosão da dentina radicular: análise in vitro e revisão sistemática da literaturaOdontologiaHipoclorito de sódioDesgaste de Restauração DentáriaEndodontiaDentinaRevisão sistemáticaÁcido etilenodiaminotetraaceticoMicroscopia eletrônica de varreduraDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2023.uso de substâncias químicas auxiliares é necessário para a limpeza e destruição do sistema de canais radiculares, visto que os instrumentos tocam apenas parcialmente as paredes do canal principal. Além de reduzir a carga bacteriana em regiões não instrumentadas, as soluções irrigadoras também são responsáveis ??por remover uma camada de lama produzida pela própria instrumentação, denominada Smear Layer. Este trabalho foi dividido em dois capítulos distintos. O primeiro consiste em uma pesquisa in vitro, a fim de testar a influência de diferentes concentrações de solução de hipoclorito de sódio e solução de ácido etilenodiamino-tetraacético (EDTA) na erosão e remoção da esfregaço de setenta canais de pré-molares inferiores extraídos de humanos. Sessenta pré-molares unidos radiculares foram divididos em seis grupos (n= 10), de acordo com a concentração da solução de hipoclorito de sódio durante o preparo químico-mecânico e no protocolo de irrigação final, em associação com a solução de EDTA a 17% . Um grupo de controle (n=10) foi instrumentado com solução salina e não recebeu nenhum tipo de protocolo de segurança final. Os espécimes foram seccionados e analisados ??por microscopia eletrônica de varredura em dois momentos distintos do tratamento endodôntico: antes e depois dos protocolos finais de segurança. Examinadores previamente calibrados analisaram e classificaram as imagens quanto à qualidade de remoção da lama dentinária e grau de erosão, através de dois sistemas de escores de 5 pontos. O grau de concordância entre exames foi desenvolvido pelo teste de Kappa-Cohen. Para a análise estatística utilizada foi o teste não paramétrico de Kruskal-wallis, e os dados gerados também foram dicotomizados para serem aplicados em um modelo de Regressão Logística. Ambas as análises adotaram 5% de significância. O segundo capítulo deste trabalho consiste em uma revisão sistemática da literatura a fim de investigar a associação entre diferentes concentrações da solução de hipoclorito de sódio e a ocorrência de erosão dentinária, após tratamentos endodônticos primários. A pergunta de pesquisa era: ?O uso de soluções de hipoclorito de sódio promove a erosão da dentina do canal radicular??, e apenas estudos que analisaram seus espécimes através de microscopia eletrônica de varredura foram selecionados. O protocolo de pesquisa foi devidamente registrado no PROSPERO, sob o número CRD42022361618. As buscas foram conduzidas nas bases de dados eletrônicos Cochrane, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, Science Direct e Web of Science. A literatura cinzenta Scholar Google também foi incluída, e não houve restrições quanto ao idioma do artigo ou dados de publicação. Foram selecionados 22 títulos, publicados entre 2002 e 2023. O risco potencial de viés dos estudos incluídos foi avaliado através do checklist modificado CONSORT para estudos in vitro, e a qualidade da evidência por meio de uma ferramenta GRADE. Os resultados significativos da pesquisa laboratorial desenvolvida estão de acordo com os achados da literatura sobre o tema. O processo erosivo parece estar confinado aos terços coronais e médios, onde a ação da solução de hipoclorito de sódio é dose-dependente. Quanto ao terço apical, o método de segurança e penetração dos irrigantes mostrou-se mais relevante do que o fator concentração. Conclui-se que altas concentrações da solução de hipoclorito de sódio são um fator predisponente à erosão da dentina radicular, em especial nos terços cervicais e médios. No terço apical os esforços devem ser direcionados para aumentar a eficácia do método de segurança.Abstract: The use of auxiliary chemical substances is essential for the cleaning and disinfection of the root canal system, since the instruments are only capable of touching the walls of the main canal. In addition to reducing the bacterial load of non-instrumented areas, the irrigating solutions are also responsible for removing an accumulation of debris produced by the instrumentation itself, known as the smear layer. This work has been divided into two distinct chapters. The first one consists of an in vitro research, which aimed to test the influence of different concentrations of sodium hypochlorite solution on the erosion and removal of the smear layer of seventy human mandibular premolar teeth. Sixty single-canal premolars were divided into six groups (n=10), according to the concentration of the sodium hypochlorite solution used during the chemomechanical preparation and final irrigation protocols, the latter in association with the 17% EDTA solution. A control group (n=10) was instrumented with saline solution, and did not receive any type of final irrigation protocol. The specimens were sectioned in halves and analyzed by scanning electron microscopy at two different moments of endodontic treatment: before and after the final irrigation protocols. Two previously calibrated examiners analyzed and classified the images according to the quality of smear layer removal and degree of erosion, using two distinct 5-point scoring systems. The level of agreement between examiners was measured using the Kappa-Cohen test. For the statistical analysis, the Kruskal-Wallis non-parametric test was used, and the data were also dichotomized for application in a Logistic Regression model. Both analyzes adopted 5% significance. The second chapter of this work consists of a systematic review of the literature that aimed to investigate the association between different concentrations of sodium hypochlorite solution and the occurrence of dentin erosion after primary endodontic treatments. The research question was: ?Does the use of sodium hypochlorite solutions promote root canal dentin erosion??, and only studies that analyzed their specimens through scanning electron microscopy were selected. The research protocol was duly registered on PROSPERO database, under the number CRD42022361618. Searches were conducted in the Cochrane, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, Science Direct and Web of Science electronic databases. The gray literature Scholar Google was also included, and the databases were searched with no restriction in regards to the publications? date and language. The systematic review selected 22 titles, published between 2002 and 2023. The potential risk of bias of the included studies was assessed using the modified CONSORT checklist for in vitro studies, and the quality of evidence used a GRADE tool. The significant results from the laboratorial research appeared to be in agreement with the findings from the literature. The erosive process of the dentin seems to be confined to coronal and middle thirds, where the action of the sodium hypochlorite solution is dose-dependent. As for the apical third, the irrigation method and the penetrability of the irrigants proved to be more relevant than the concentration factor. It was concluded that high concentrations of sodium hypochlorite solution represent a predisposing factor for root dentin erosion, specially coronal and mid-root thirds. As for the apical third, efforts should be made towards improving irrigation methods efficacy.Teixeira, Cleonice da SilveiraGarcia, Lucas da Fonseca RobertiUniversidade Federal de Santa CatarinaPimentel, Giovanna2023-11-08T23:26:57Z2023-11-08T23:26:57Z2023info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis100 p.| il., tabs.application/pdf384618https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/251851porreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-11-08T23:26:57Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/251851Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732023-11-08T23:26:57Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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