Mecânica articular de membros inferiores na fase de apoio da marcha após 4 a 8 anos da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Stoelben, Karine Josibel Velasques
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Manancial - Repositório Digital da UFSM
Texto Completo: http://repositorio.ufsm.br/handle/1/18540
Resumo: The anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the sixth most common orthopedic surgery in United States, and has been performed in 65% of individuals who injured the anterior cruciate ligament (ACL). The ACLR is indicate for young and active population and aim to restore the previous physical activity level. However, lower limb movement asymmetries persist long-term after ACLR, and the principal long-term consequences are re-injuries and osteoarthritis development. Changes in loading between joints seem to be a gait compensation after ACLR. Furthermore, it is unclear how ACLR individuals compensate in faster walking speeds. Thus, the aim of the present study was to identify differences between groups (ACLR individual’s vs healthy controls), legs and walking speeds for ankle, knee and hip joint moments in three planes throughout the stance phase of the gait cycle. Forty men between 25 and 45 years old took part of the study. Twenty of them had undergone ACLR 4 to 8 years before the assessment and twenty others without any lower limb injuries. Anamnesis, lower limb functional tests and gait analysis were assessment. For this, questionnaires, kinematic analysis system, force plates and photocells were used. Stance phase of gait were compare across plotting mean and 95% confidence intervals. Significant differences were established when a consecutive 5% of gait cycle in which 95% confidence interval did not overlap. We found walking speed influence for knee and hip in sagittal plane and for ankle in frontal plane. Transverse plane had differences between groups, legs and walking speeds. The most notable results are between groups, reconstructed leg had lower moment magnitude than no-preferred leg of healthy controls in fast speed for ankle and knee. The contralateral leg of ACLR group had higher moment magnitude than preferred leg of healthy controls in self-select walking speed for knee and hip. These results suggesting that there are compensations by others joints after ACLR for minimizing reconstructed leg load. Additionally, faster walking speeds change lower limb joint moments pattern.
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Changes in loading between joints seem to be a gait compensation after ACLR. Furthermore, it is unclear how ACLR individuals compensate in faster walking speeds. Thus, the aim of the present study was to identify differences between groups (ACLR individual’s vs healthy controls), legs and walking speeds for ankle, knee and hip joint moments in three planes throughout the stance phase of the gait cycle. Forty men between 25 and 45 years old took part of the study. Twenty of them had undergone ACLR 4 to 8 years before the assessment and twenty others without any lower limb injuries. Anamnesis, lower limb functional tests and gait analysis were assessment. For this, questionnaires, kinematic analysis system, force plates and photocells were used. Stance phase of gait were compare across plotting mean and 95% confidence intervals. Significant differences were established when a consecutive 5% of gait cycle in which 95% confidence interval did not overlap. We found walking speed influence for knee and hip in sagittal plane and for ankle in frontal plane. Transverse plane had differences between groups, legs and walking speeds. The most notable results are between groups, reconstructed leg had lower moment magnitude than no-preferred leg of healthy controls in fast speed for ankle and knee. The contralateral leg of ACLR group had higher moment magnitude than preferred leg of healthy controls in self-select walking speed for knee and hip. These results suggesting that there are compensations by others joints after ACLR for minimizing reconstructed leg load. Additionally, faster walking speeds change lower limb joint moments pattern.Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqA reconstrução do ligamento cruzado anterior é a sexta cirurgia ortopédica mais realizada nos Estados Unidos. Estima-se que 65% dos indivíduos que lesam esse ligamento são submetidos a reconstrução. Ela é indicada para população jovem e ativa e objetiva retorno ao nível de atividade física prévio a lesão. Porém, adaptações de movimento de membros inferiores persistem a longo prazo, sendo os principais agravantes a incidência de novas lesões e desenvolvimento de osteoartrose. A modificação na descarga de peso entre as articulações do membro inferior durante a marcha parece ser uma compensação em indivíduos submetidos a essa cirurgia. Além disso, não está claro como esses indivíduos respondem a velocidades mais rápidas de caminhada. Portanto, o objetivo do presente estudo foi identificar diferenças nos momentos articulares entre indivíduos que realizaram a cirurgia e indivíduos sem lesão, entre os membros inferiores de cada grupo e entre diferentes velocidades de marcha nos três planos de movimento. Participaram do estudo 40 homens entre 25 e 45 anos de idade, sendo 20 indivíduos que realizaram a reconstrução de 4 a 8 anos antes da avaliação e 20 indivíduos sem lesão em membros inferiores. A avaliação consistiu em anamnese, testes funcionais de membros inferiores e análise da marcha. Para tal, foram utilizados alguns questionários para caracterização da amostra, sistema de análise cinemática, plataformas de força e fotocélulas. Foram comparados os momentos articulares durante toda fase de apoio da marcha (0 a 100%) a partir da plotagem da média e intervalo de confiança de 95%. Foi definido como diferença quando os intervalos de confiança não se sobrepusessem por no mínimo cinco percentuais consecutivos. Foi encontrada influência da velocidade nos momentos articulares do plano sagital para os dois grupos no joelho e quadril, e no plano frontal para o grupo sem lesão no tornozelo. O plano transverso apresentou diferenças entre grupos, pernas e velocidades. Os principais resultados deste plano estão nas comparações entre os grupos. A perna reconstruída do grupo que fez a cirurgia apresentou menores valores de momento que a perna não preferida do grupo sem lesão na velocidade rápida para o tornozelo e o joelho, e a perna contralateral apresentou maiores valores que a perna preferida do grupo sem lesão para joelho e quadril na velocidade autosselecionada. Esses resultados sugerem que após a reconstrução os indivíduos compensam com outras articulações para minimizar a descarga de peso no joelho reconstruído, e que a velocidade mais rápida influencia diretamente no comportamento dos momentos articulares das articulações do membro inferior.Universidade Federal de Santa MariaBrasilCiências da SaúdeUFSMPrograma de Pós-Graduação em Reabilitação FuncionalCentro de Ciências da SaúdeMota, Carlos Bollihttp://lattes.cnpq.br/5319954295407481Serrão, Fábio Viadannahttp://lattes.cnpq.br/8137335642635433Carpes, Felipe Pivettahttp://lattes.cnpq.br/4752530725363240Stoelben, Karine Josibel Velasques2019-10-09T21:18:49Z2019-10-09T21:18:49Z2017-08-11info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://repositorio.ufsm.br/handle/1/18540porAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Manancial - Repositório Digital da UFSMinstname:Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)instacron:UFSM2019-10-10T06:02:05Zoai:repositorio.ufsm.br:1/18540Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://repositorio.ufsm.br/ONGhttps://repositorio.ufsm.br/oai/requestatendimento.sib@ufsm.br||tedebc@gmail.comopendoar:2019-10-10T06:02:05Manancial - Repositório Digital da UFSM - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)false
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