Eficácia do aparelho intraoral na síndrome da resistência de via aérea superior: estudo randomizado, placebo, paralelo e controlado

• Autor(a) principal: Godoy, Luciana Balester Mello De [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6314153; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52884
• topic: Síndrome da resistência de via aérea superior; Aparelho intraoral; Esforço respiratório; Tratamento; Fadiga

Introdução: A Síndrome da Resistência da Via Aérea Superior (SRVAS) é um distúrbio respiratório do sono que se caracteriza pela ocorrência de episódios de esforço respiratório que produzem múltiplos despertares e consequentes fadiga e sonolência excessiva diurna. Atualmente, existem poucos estudos avaliando o impacto de tratamentos da SRVAS. Com efeito, não há, até o momento, um tratamento bem estabelecido para a doença. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com aparelho intraoral de avanço mandibular (AIO) em pacientes com SRVAS em relação à melhora da queixa de cansaço, da sonolência medida de forma subjetiva e objetiva, assim como das queixas de insônia, das alterações da cognição e do humor e da resposta do sistema nervoso autônomo (SNA) a desafios autonômicos. Métodos: Foram incluídos pacientes de ambos os sexos; com índice de massa corpórea ≤ 30Kg/m2; idade entre 25 e 50 anos. Todos apresentavam diagnóstico clínico e polissonográfico de SRVAS: queixa de sonolência excessiva diurna (Escala de Sonolência de Epworth ≥ 10) e/ou fadiga (Escala de Impacto da Fadiga – MFIS BR ≥ 38) associada à polissonografia (PSG) com índice apneia / hipopneia (IAH) ≤ 5 eventos por hora e índice de distúrbio respiratório (IDR) > 5 eventos por hora e / ou tempo em limitação do fluxo aéreo (LFA) > 30% do tempo total do sono. Os pacientes foram randomizados para tratamento com AIO ou placebo. Foram realizados na condição basal, após 6 meses e com 1,5 ano questionários de sono, PSG, teste múltiplo das latências do sono (TMLS), Teste de Vigilância Psicomotora (“Psychomotor Vigilance Test” - PVT), testes neurocognitivos e avaliação de SNA (ANSAR). Resultados: O IDR, o número de despertares relacionados ao esforço respiratório (RERA), a porcentagem do tempo total do sono em limitação ao fluxo aéreo e o índice de despertares diminuíram significativamente após 1,5 ano de tratamento com AIO. O resultado total do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) melhorou, a gravidade dos sintomas de depressão diminuiu, os valores do teste de estresse de Lipp referente às fases de alerta e resistência melhoraram e o tempo médio de reação medido pelo PVT às 8 horas da manhã diminuiu após 1,5 ano de tratamento. O teste ANSAR nos desafios respiração profunda e posição ortostática demonstrou manutenção da tendência parassimpática no grupo placebo em relação ao grupo tratamento. Conclusão: O aparelho intraoral de avanço mandibular melhorou a qualidade do sono, a atenção sustentada e reduziu os sintomas depressivos bem como o estresse nas fases de alerta e resistência em pacientes com SRVAS.