Comunicação de más notícias no centro de terapia intensiva: inquérito com médicos de hospitais de grande porte na cidade de são paulo

• Autor(a) principal: Gibello, Juliana [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6875731; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52641
• topic: Comunicação em saúde; Tomada de decisão; Revelação da verdade; Relações médico-paciente; Cuidados críticos; Health communication; Decision making; Truth disclosure; Physician-patient relations; Critical care

Cuidar de pacientes graves e conversar com familiares sobre situações e decisões difíceis é uma prática rotineira dos médicos em Centros de Terapia Intensiva (CTI). A comunicação de más notícias, neste contexto, é considerada uma das tarefas mais difíceis para os médicos, que podem não ter tido formação adequada ou treinamento suficiente para desenvolver tal habilidade. Objetivo: Neste sentido, este estudo teve por objetivo avaliar a percepção dos médicos intensivistas sobre o processo de comunicação de más notícias para pacientes e familiares no Centro de Terapia Intensiva, identificando o grau de conforto e segurança auto referido e quais possíveis fatores podem facilitar ou dificultar tal processo. Métodos: Foi realizado um inquérito através de um questionário autoaplicável com médicos intensivistas e residentes em terapia intensiva de três hospitais de grande porte na cidade de São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital São Paulo – UNIFESP e Hospital Municipal Vila Santa Catarina (SBIAE). Resultados: Como resultado encontrado, os 103 médicos intensivistas que participaram (taxa de resposta 72,5%) referem que não tiveram em sua formação treinamentos ou cursos para desenvolver habilidades de comunicação, embora afirmem que seja uma prática frequente. Conclusões: Foram identificados como fatores facilitadores do processo de Comunicação de Más Notícias, o paciente possuir suporte emocional da família, paciente e familiares possuírem um vínculo de confiança com o médico e o paciente desejar participar das decisões sobre seu próprio tratamento. Além disso, os fatores complicadores e que dificultam o processo de comunicação foram: informar sobre mau prognóstico, falta de habilidade na comunicação (considerando que tiveram pouco treinamento sobre o tema), falta de familiares durante a internação ou, de presença de numerosos membros da família, persistência de medos e receios dos próprios médicos, as possíveis reações emocionais consequentes à comunicação, informações conflitantes e divergentes sendo comunicadas por vários médicos. Os médicos também relataram que discutir retirada de tratamento de suporte à vida é mais difícil do que conversar sobre iniciálos. Outro ponto referido pelos intensivistas foi sentir mais confortáveis quando as decisões sobre tratamento acontecem em conjunto entre paciente, família e médico, o que mostra uma possível mudança no posicionamento paternalista aprendido em sua formação para o de decisão compartilhada. Além disso, acreditam que Cuidados Paliativos no Centro de Terapia Intensiva tem impacto em seu futuro como médico.