Evaluation of nutritional care of overweight adults from the perspective of comprehensive health care
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Data de Publicação: | 2017 |
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Tipo de documento: | Artigo |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | http://dx.doi.org/10.1590/1678-98652017000400010 https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/53541 |
Resumo: | Objetivo: Descrever e avaliar a atenção nutricional aos adultos com excesso de peso, na Atenção Primária e Secundária à Saúde, em Santos, São Paulo. Métodos: Estudo de caráter quanti e qualitativo, realizado entre 2013 e 2015, em duas etapas: diagnóstico (1) e avaliação (2). Na etapa 1, fez-se um censo dos serviços de Atenção Primária e Secundária (n=28) e Atenção Secundária a Saúde (n=4), entrevistando gestores e/ou profissionais; realizou-se análise exploratória dos dados. Na etapa 2, entrevistaram-se, em profundidade, gestores e/ou profissionais com uma amostra dos serviços da Atenção Primária a Saúde e a totalidade dos de Atenção Secundária a Saúde; realizou-se análise temática, utilizando o referencial teórico de integralidade segundo Pinheiro & Mattos. Resultados: Entrevistaram-se 40 profissionais: 36 na Atenção Primária a Saúde e quatro na Atenção Secundária a Saúde. A atenção nutricional na Atenção Primária a Saúde, restringe-se ao atendimento individual, com encaminhamento a outro ponto; diagnóstico nutricional e ações de promoção da saúde só ocorrem quando o excesso de peso se associa a outra doença; verificaram-se fragilidades na referência e contrarreferência e na efetivação da intersetorialidade. Na Atenção Secundária a Saúde, a atenção nutricional direciona-se ao atendimento clínico, utilizando abordagens tradicionais de educação alimentar. Nos dois pontos de atenção identificaram-se fatores limitantes da integralidade: ações fragmentadas; ausência de ações de promoção e proteção da saúde e pouco diálogo entre a Atenção Primária a Saúde e Atenção Secundária a Saúde. Conclusão: O excesso de peso não é um desfecho pautado na Atenção Primária a Saúde e, na Atenção Secundária a Saúde, pauta-se por práticas prescritivas, pouco potentes para promover a autonomia dos sujeitos. Faz-se necessário reorientar as ações nesses dois pontos de atenção, para qualificar a atenção nutricional. |
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Neves, Jose Anael [UNIFESP]Zangirolani, Lia Thieme Oikawa [UNIFESP]Medeiros, Maria Angélica Tavares de [UNIFESP]2020-06-26T16:30:26Z2020-06-26T16:30:26Z2017http://dx.doi.org/10.1590/1678-98652017000400010Revista de Nutrição-Brazilian Journal of Nutrition. Campinas, v. 30, n. 4, p. 511-524, 2017.1415-5273https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/53541S1415-52732017000400511.pdfS1415-5273201700040051110.1590/1678-98652017000400010WOS:000407810800010Objetivo: Descrever e avaliar a atenção nutricional aos adultos com excesso de peso, na Atenção Primária e Secundária à Saúde, em Santos, São Paulo. Métodos: Estudo de caráter quanti e qualitativo, realizado entre 2013 e 2015, em duas etapas: diagnóstico (1) e avaliação (2). Na etapa 1, fez-se um censo dos serviços de Atenção Primária e Secundária (n=28) e Atenção Secundária a Saúde (n=4), entrevistando gestores e/ou profissionais; realizou-se análise exploratória dos dados. Na etapa 2, entrevistaram-se, em profundidade, gestores e/ou profissionais com uma amostra dos serviços da Atenção Primária a Saúde e a totalidade dos de Atenção Secundária a Saúde; realizou-se análise temática, utilizando o referencial teórico de integralidade segundo Pinheiro & Mattos. Resultados: Entrevistaram-se 40 profissionais: 36 na Atenção Primária a Saúde e quatro na Atenção Secundária a Saúde. A atenção nutricional na Atenção Primária a Saúde, restringe-se ao atendimento individual, com encaminhamento a outro ponto; diagnóstico nutricional e ações de promoção da saúde só ocorrem quando o excesso de peso se associa a outra doença; verificaram-se fragilidades na referência e contrarreferência e na efetivação da intersetorialidade. Na Atenção Secundária a Saúde, a atenção nutricional direciona-se ao atendimento clínico, utilizando abordagens tradicionais de educação alimentar. Nos dois pontos de atenção identificaram-se fatores limitantes da integralidade: ações fragmentadas; ausência de ações de promoção e proteção da saúde e pouco diálogo entre a Atenção Primária a Saúde e Atenção Secundária a Saúde. Conclusão: O excesso de peso não é um desfecho pautado na Atenção Primária a Saúde e, na Atenção Secundária a Saúde, pauta-se por práticas prescritivas, pouco potentes para promover a autonomia dos sujeitos. Faz-se necessário reorientar as ações nesses dois pontos de atenção, para qualificar a atenção nutricional.Objective: Describe and evaluate the nutritional care provided for overweight adults by the Primary and Secondary Health Care services of Santos, São Paulo, Brazil. Methods: This study was carried out between 2013 and 2015 integrating quantitative and qualitative approaches; it was divided into two phases: (1) characterization and (2) evaluation. In phase 1, a census of Primary Health Care Units (n=28) and Secondary Health Care Units (n=4) was conducted using interviews with health service managers and/or health professionals. Data were analyzed using exploratory data analysis. In phase 2, in-depth interviews were conducted with health service managers and/or health professionals investigating a sample of the Primary Health Care services and the totality of Secondary Health Care services provided. Thematic analysis was carried out using the theoretical framework for comprehensive health care proposed by Pinheiro & Mattos. Results: A total of 40 professionals were interviewed: 36 in the primary health care services and 4 in the secondary health care services. Nutritional care in the Primary Care services is focused on individual care and referrals to other services; nutrition diagnosis and health promotion occur only when overweight is associated with another disease. It was observed that the referral and counter-referral system and intersectorial collaborations were ineffective. In Secondary Care services, nutritional care is focused on clinical care using traditional approaches to nutrition education. Limiting factors for promoting comprehensive care were identified at the two levels of care: unproductive actions, lack of actions for health promotion and protection, and little dialogue between the Primary and Secondary care services. Conclusion: Overweight is not an outcome based on Primary and Secondary Care, but rather on prescriptive practices, which are not very effective in promoting users’ autonomy. It is necessary to guide the actions taken in these two levels of care to ensure the promotion of effective nutritional care.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Fed Sao Paulo, Inst Saude & Soc, Programa Posgrad Alimentos Nutr & Saude, Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Saude & Soc, Dept Polit Publ & Saude Colet, R Silva Jardim 136, BR-11015020 Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Saude & Soc, Programa Posgrad Alimentos Nutr & Saude, Santos, SP, BraziUniv Fed Sao Paulo, Inst Saude & Soc, Dept Polit Publ & Saude Colet, R Silva Jardim 136, BR-11015020 Santos, SP, BrazilCNPq: 486017_2011-7Web of Science511-524engPontifícia Universidade Católica CampinasRevista de Nutrição-Brazilian Journal of NutritionHealth evaluationIntegrality in healthNutrition policyObesityPublic healthEvaluation of nutritional care of overweight adults from the perspective of comprehensive health careinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleCampinas304info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS1415-52732017000400511.pdfapplication/pdf182694${dspace.ui.url}/bitstream/11600/53541/1/S1415-52732017000400511.pdf6068a36537d477b2e54e8e1be8b5f758MD51open accessTEXTS1415-52732017000400511.pdf.txtS1415-52732017000400511.pdf.txtExtracted texttext/plain51942${dspace.ui.url}/bitstream/11600/53541/5/S1415-52732017000400511.pdf.txtdb9b3fcbc6721ae2f28877921b7c4988MD55open accessTHUMBNAILS1415-52732017000400511.pdf.jpgS1415-52732017000400511.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5779${dspace.ui.url}/bitstream/11600/53541/7/S1415-52732017000400511.pdf.jpg4fdfdfc102c187ea903ab2bcdbff1275MD57open access11600/535412023-06-05 19:10:37.626open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/53541Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-06-05T22:10:37Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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