Capacitação de agentes comunitárias na aplicação de aconselhamento interpessoal para depressão: um estudo clínico randomizado controlado

• Autor(a) principal: Matsuzaka, Camila Tanabe [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3676576; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46615
• topic: Depressão; Atenção primária; Psicoterapia interpessoal; Ensaio clínico; Disseminação/implementação; Depressive; Disorder; Primary; Health; Care; Child; Caregivers; Brazil

Globalmente, a depressão é responsável pela maior causa de sobrecarga e incapacidade ("burden") que qualquer outra doença. A capacitação de profissionais de saúde não especializados em saúde mental, ou mesmo profissionais sem nível superior é uma estratégia que vem sendo estimulada pela Organização Mundial de Saúde, principalmente nos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Essa capacitação (conhecida como task-shifting) visa atender melhor a demanda dos casos de depressão que continuam subdiagnosticados e subtratados na atenção primaria. Objetivo: Capacitação de agentes comunitários de saúde do Programa de Estratégia de Saúde da Família (ESF), em São Paulo, para atenderem em Aconselhamento Interpessoal (AIP). Este tipo de terapia deriva diretamente da Psicoterapia interpessoal. O estudo visa comparar a efetividade desta intervenção com Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Método: Ensaio Clínico Randomizado Controlado envolvendo 86 pacientes com Transtorno Depressivo recrutados no Programa ESF. Os participantes foram randomizados para atendimento em AIP (n=43) ou E-TAU (n=43). Participantes alocados para AIP recebiam 3c4 sessões atendidas pelos agentes comunitários no grupo E-TAU os participantes eram acompanhados pelos psicólogos da equipe de pesquisa que encaminhavam para o tratamento especializado em saúde mental na rede de serviço público. Os desfechos primários foram: redução de sintomatologia depressiva acessada pela Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D-17) e pelo Patient Health Questionnaire 97 item screen (PHQ-9). Os desfechos secundários foram: redução de sintomas psiquiátricos comuns acessados pelo Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQc20) e funcionalidade do indivíduo acessada pelo Clinical Global Impression instrument (CGI). As reavaliações foram realizadas 2 meses após a intervenção. Resultados: Intention to treat analysis mostrou melhora dos sintomas em ambos os grupos, sem diferença significativa entres eles. Per-protocol analysis mostrou uma melhora significativamente maior na HAM-D-17 nos participantes do grupo AIP. Conclusão: A capacitação de agentes comunitários de saúde pode ser uma estratégia para reduzir a sobrecarga causada pela depressão.